Главный врач клиники ИННОВАЦИЯ
В последнее время наши пациенты постоянно задают мне вопросы – делать или нет вакцинацию от COVID 19 на фоне лечения онкологических заболеваний?
В поисках ответа на этот вопрос, я наткнулся на интересное интервью врача онколога Halle Moore, из известной клиники Cleveland Clinic (США).
На мой взгляд, врач дает достаточно исчерпывающие ответы на вопросы, беспокоящие пациентов на всех континентах. В каждом методе лечения есть свои особенности, которые необходимо учитывать для выбора времени вакцинации и согласовывать со своим врачом.
Далее излагаю базовые рекомендации:
- Для пациентов, получающих химиотерапию или другие виды лечения, подавляющие иммунитет. В целом не противопоказано введение вакцины во время химиотерапии. Но поскольку вакцины могут вызвать лихорадку в течение первых 24-48 часов, не желательно получать вакцины в тот период времени, когда ваши показатели лейкоцитов будут низкими. Это связано с тем, что при повышении температуры тела, при низких показателях крови может потребоваться госпитализация. В некоторых случаях может оказаться целесообразным отложить вакцинацию до завершения интенсивных курсов химиотерапии.
- Для пациентов, получающих иммунотерапию. Для большинства пациентов, получающих иммунотерапию рака, возможно проводить вакцинацию и иммунотерапию не следует прерывать.
- Для пациентов, получающих стероидные препараты. Кортикостероиды могут снизить ответ на вакцинацию COVID-19. Если вам нужны кортикостероиды, как часть лечения рака, вам следует обсудить время вакцинации с врачом.
- Для пациентов, получающих ритуксимаб, блинатумомаб, антитимоцитарный глобулин, алемтузумаб и другие методы лечения, истощающие лимфоциты. Эти методы лечения могут влиять на лимфоциты, являющиеся важной частью иммунного ответа на вакцины COVID-19. Вакцинация может быть более эффективной, если отложить ее не менее чем на три месяца после завершения лечения.
- Для пациентов, получающих гормональное лечение. Ожидается, что эндокринные или гормональные методы лечения рака, включая тамоксифен, ингибиторы ароматазы, аналоги LHRH и антиандрогены, не повлияют на безопасность или эффективность вакцин.
- Для пациентов, получающих лучевую терапию. Для большинства пациентов, получающих лучевую терапию, рекомендуется применять вакцинацию, не прерывая лечения.
- Для пациентов, планирующих или перенесших операцию. Поскольку лихорадка может возникнуть в первые 24-48 часов после вакцинации и это может отменить операцию, то целесообразнее планировать вакцинацию в течение нескольких недель после проведенной операции.
- Для пациентов, перенесших операцию на подмышечных лимфатических узлах (большинство пациентов с раком груди). Рекомендовано планировать введение вакцины в руку, противоположную стороне хирургического лечения рака. Возможно увеличение лимфатических узлов при вакцинации против COVID-19 может ухудшить лимфедему (отек руки). Некоторые люди могли перенести операцию на подмышечных лимфатических узлах с обеих сторон. В этих случаях вы можете обсудить со своим врачом, какая сторона может быть менее рискованной при увеличении лимфатических узлов.
- Для пациентов, проходящих плазмаферез. Существует вероятность того, что этот метод лечения может повлиять на реакцию от вакцинации против COVID-19. Рекомендуется назначать плазмаферез не ранее чем через две недели после вакцинации.
- Для пациентов, у которых были тяжелые аллергические реакции на химиотерапию или лечение моноклональными антителами. Ингредиенты вакцины полиэтиленгликоль и полисорбат могут быть найдены в различных химиотерапевтических препаратах и препаратах с моноклональными антителами. Если вы почувствовали анафилаксию или другие тяжелые аллергические реакции на лечение рака, проконсультируйтесь с врачом.
У нас возникает много вопросов и к пандемии, и к вакцинации, и к изменениям в нашей жизни, которые вследствие этого произошли и еще произойдут.
Я не призываю Вас к каким-либо конкретным действиям, но настаиваю на необходимости хорошо подумать перед тем, как принимать какое-либо решение и проконсультироваться со своим онкологом. Победим рак вместе!!!