Диагностика рака соска
На консультации онколог-маммолог проводит осмотр, изучает клиническую картину, анамнез пациента, проводит пальпацию пальпация молочной железы. На основании полученных данных онколог назначает необходимые пациенту процедуры дообследования:
- Клинические и лабораторные анализы крови (в том числе на онкомаркеры и наличие мутаций в генах BRCA1 или BRCA2);
- Маммография;
- Мазок-отпечаток, исследование выделений;
- Биопсия опухоли и сторожевых лимфоузлов на наличие клеток Педжета;
- Определение резистентности рецепторов эстрогенов и прогестерона;
- УЗИ молочных желез и лимфатических узлов;
- КТ и МРТ;
- ПЭТ-КТ.
Лечение рака соска
Тактику лечения в клинике онкологи вырабатывают, принимая во внимание величину опухоли, ее тип, наличие или отсутствие прорастания окружающих тканей, сочетание с другим злокачественным новообразованием молочной железы, распространенность патологического процесса, возраст и состояние пациентки.
Главным методом лечения является хирургическое удаление молочной железы с последующей дистанционной лучевой терапией, химио- или гормонотерапией. На ранних стадиях рака соска показано удаление сосково-ареолярного комплекса и новообразования с частью пораженной железы. При неинвазивном раке на более поздних стадиях проводится простая мастэктомия – удаление молочной железы с участком малой грудной мышцы. Инвазивный рак Педжета – показание для расширенной мастэктомии: удаления груди с мышцами, подкожно-жировой клетчаткой и лимфатическими узлами. Впоследствии пациенткам рекомендована реконструктивная маммопластика.
Лучевую терапию проводят перед операцией с целью уменьшения размера опухоли и сокращения площади вмешательства. В случае неоперабельных новообразований лучевая терапия может выступать в качестве основного лечения. Также ее используют на поздней стадии для облегчения состояния пациента.
Химиотерапию довольно редко включают в методы лечения рака Педжета из-за устойчивости опухолевых клеток подобного типа к действию цитостатических препаратов. Иногда ее применяют в составе комплексной терапии для борьбы с распространением метастазов рака соска и уменьшения размера опухоли перед операцией.
Гормональная терапия может быть использована только при наличии в клетках опухоли рецепторов к женским половым гормонам – эстрогену и прогестерону, которые способствуют их росту и распространению. В таком случае назначаются препараты, блокирующие выработку гормонов.
