Рак соска (рак Педжета)

Що таке рак соска?

Рак Педжета – злоякісне утворення з ураженням соска і ареоли молочної залози. Становить 5% від усіх онкологічних захворювань грудей. Найчастіше патологія зустрічається у жінок, але може бути діагностована і у чоловіків. Виникає переважно у віці старше 50-60 років. Пухлина Педжета часто спостерігається у жінок з генетичною схильністю, тому в клініці Інновація, як і в європейських клініках, активно застосовується на практиці напрямок — визначення мутацій в генах BRCA1 або BRCA2. Це дозволяє виявити переродження клітин на ранніх етапах, і використовувати препарати хіміотерапії, найбільш ефективні в даній ситуації.

Різновиди раку соска (рак Педжета)

Лікарі виділяють кілька різновидів хвороби Педжета, що вражає груди і викликає рак соска, а також грудей:

• гостра форма екзематоїду ( біля соска утворюється дрібна висипка, іноді мокрі виразки);
• хронічна форма екзематоїду (біля соска утворюються кірки, і, якщо їх здерти, залишаться мокнучі ділянки);
• псоріатична (з’являється висип рожевого кольору, з лусочками зверху);
• виразкова (утворюються виразки, що не гояться протягом тривалого періоду і поступово зростають у розмірах);
• пухлинна (з’являється новоутворення біля соска);

Діагностика раку соска

На консультації онколог-мамолог проводить огляд, вивчає клінічну картину, анамнез пацієнта, проводить пальпацію молочної залози. На підставі отриманих даних онколог призначає необхідні пацієнтові процедури дообстеження:

• Клінічні та лабораторні аналізи крові (в тому числі на онкомаркери і наявність мутацій в генах BRCA1 або BRCA2);
• Мамографія;
• Мазок-відбиток, дослідження виділень;
• Біопсія пухлини і сторожових лімфовузлів на наявність клітин Педжета;
• Визначення резистентності рецепторів естрогенів і прогестерону;
• УЗД молочних залоз і лімфатичних вузлів;
• КТ і МРТ;
• ПЕТ-КТ.

Лікування раку соска

Тактику лікування в клініці онкологи виробляють, беручи до уваги величину пухлини, її тип, наявність або відсутність проростання навколишніх тканин, поєднання з іншим злоякісним новоутворенням молочної залози, поширеність патологічного процесу, вік і стан пацієнтки. Головним методом лікування є хірургічне видалення молочної залози з подальшою дистанційною променевою терапією, хіміо – або гормонотерапією. На ранніх стадіях раку соска показано видалення сосково-ареолярного комплексу і новоутворення з частиною ураженої залози. При неінвазивному раку на більш пізніх стадіях проводиться проста мастектомія – видалення молочної залози з ділянкою малого грудного м’яза. Інвазивний рак Педжета-показання для розширеної мастектомії: видалення грудей з м’язами, підшкірно-жировою клітковиною і лімфатичними вузлами. Згодом пацієнткам рекомендована реконструктивна маммопластика. Променеву терапію проводять перед операцією з метою зменшення розміру пухлини і скорочення площі втручання. У разі неоперабельних новоутворень променева терапія може виступати в якості основного лікування. Також її використовують на пізній стадії для полегшення стану пацієнта. Хіміотерапію досить рідко включають в методи лікування раку Педжета через стійкість пухлинних клітин подібного типу до дії цитостатичних препаратів. Іноді її застосовують у складі комплексної терапії для боротьби з поширенням метастазів раку соска і зменшення розміру пухлини перед операцією. Гормональна терапія може бути використана тільки при наявності в клітинах пухлини рецепторів до жіночих статевих гормонів – естрогену і прогестерону, які сприяють їх росту і поширенню. В такому випадку призначаються препарати, що блокують вироблення гормонів.