Головний лікар клініки ІННОВАЦІЯ
Останнім часом наші пацієнти постійно ставлять мені питання –
робити чи ні вакцинацію від COVID 19, на тлі лікування онкологічних захворювань?
Шукаючи відповідь на це питання, я натрапив на цікаве інтерв’ю лікаря онколога Halle Moore, з відомої клініки Cleveland Clinic (США).
На мій погляд, лікар дає досить вичерпні відповіді на питання, які турбують пацієнтів на всіх континентах.
У кожному методі лікування є свої особливості, які необхідно враховувати для вибору часу вакцинації та обов’язково узгоджувати зі своїм лікарем.
Далі викладаю базові рекомендації:
- Для пацієнтів, які отримують хіміотерапію або інші види лікування, що пригнічують імунітет. В цілому не протипоказане введення вакцини під час хіміотерапії. Але оскільки вакцини можуть викликати лихоманку, протягом перших 24-48 годин, не бажано отримувати вакцини в той період часу, коли Ваші показники лейкоцитів будуть низькими. Це пов’язано з тим, що при підвищенні температури тіла, при низьких показниках крові, може знадобитися госпіталізація. У деяких випадках може виявитися доцільним відкласти вакцинацію до завершення інтенсивних курсів хіміотерапії.
- Для пацієнтів, які отримують імунотерапію. Для більшості пацієнтів, які отримують імунотерапію раку, можливо проводити вакцинацію і імунотерапію не потрібно переривати.
- Для пацієнтів, які отримують стероїдні препарати. Кортикостероїди можуть знизити відповідь на вакцинацію COVID-19.
Якщо вам потрібні кортикостероїди, як частина лікування раку, вам слід обговорити час вакцинації з Вашим лікарем. - Для пацієнтів, які отримують рітуксімаб, блінатумомаб, антітімоцітарний глобулін, алемтузумаб і інші методи лікування, що виснажують лімфоцити.
Ці методи лікування можуть впливати на лімфоцити, які є важливою частиною імунної відповіді на вакцини COVID-19. Вакцинація може бути більш ефективною, якщо відкласти її не менше ніж на три місяці після завершення лікування. - Для пацієнтів, які отримують гормональне лікування. Очікується, що ендокринні або гормональні методи лікування раку, включаючи тамоксифен, інгібітори ароматази, аналоги LHRH і антіандрогени, не вплинуть на безпеку або ефективність вакцин.
- Для пацієнтів, які отримують променеву терапію. Для більшості пацієнтів, які отримують променеву терапію, рекомендується застосовувати вакцинацію, не перериваючи лікування.
- Для пацієнтів, які планують або перенесли операцію. Оскільки лихоманка може виникнути в перші 24-48 годин після вакцинації, і це може скасувати операцію, то доцільніше планувати вакцинацію протягом декількох тижнів після проведеної операції.
- Для пацієнтів, які перенесли операцію на пахвових лімфатичних вузлах (більшість пацієнтів з раком грудей). Рекомендовано планувати введення вакцини в руку, протилежну стороні хірургічного лікування раку. Можливе збільшення лімфатичних вузлів у разі вакцинації проти COVID-19 може погіршити лімфедему (набряк руки). Деякі люди могли перенести операцію на пахвових лімфатичних вузлах з обох сторін. У цих випадках ви можете обговорити зі своїм лікарем, яка сторона може бути менш ризикованою в разі збільшення лімфатичних вузлів.
- Для пацієнтів, що проходять плазмаферез. Існує ймовірність того, що цей метод лікування може вплинути на реакцію від вакцинаціі проти COVID-19. Рекомендується призначати плазмаферез не раніше ніж через два тижні після вакцинаціі.
- Для пацієнтів, у яких були важкі алергічні реакції на хіміотерапію або лікування моноклональними антитілами. Інгредієнти вакцини поліетиленгліколь і полісорбат можуть бути знайдені в різних хіміотерапевтичних препаратах і препаратах з моноклональними антитілами. Якщо ви відчули анафілаксію або інші тяжкі алергічні реакції на лікування раку, проконсультуйтеся з вашим лікарем.
В нас виникає багато питань і до пандемії, і до вакцинаціі, і до змін в нашому житті які внаслідок цього сталися і ще відбудуться….
Я не закликаю Вас до якихось конкретних дій, але наполягаю на необхідності добре подумати перед тим, як приймати якесь рішення та проконсультуватись зі своїм онкологом. Переможемо рак разом!!!