Лікування раку молочної залози

Хіміотерапія – один з методів комплексного лікування раку молочної залози. Вона являє собою вид системного лікування раку. Хіміотерапевтичне лікування полягає в призначенні пацієнтам цитостатичних препаратів, що гальмують розвиток пухлини та руйнують пухлинні клітини. Хіміотерапія може призначатися як до, так і після операції. При підготовці до хірургічного втручання цитостатичні препарати сприяють зменшенню пухлини, що дозволяє зробити операцію менш травматичною і максимально зберегти здорові тканини молочної залози. Післяопераційна хіміотерапія допомагає зупинити метастазування та запобігти рецидиву захворювання.

У київському центрі онкології ІННОВАЦІЯ, в залежності від показань і побажань самого пацієнта, хіміотерапевтичне лікування можна проводити в умовах госпіталізації або денного стаціонару. Для кожного пацієнта підбирається індивідуальна програма хіміотерапії, відповідно до сучасних стандартів лікування. Дозування, послідовність, і головне якість препаратів строго відповідає всім міжнародним протоколам. У протоколи лікування включені тільки оригінальні лікарські препарати виробництва провідних західних фармацевтичних компаній. Хіміотерапевтичне відділення інновації оснащене сучасним обладнанням, яке дозволяє точно контролювати тривалість і швидкість введення препарату.

ПЕРЕЙТИ В РОЗДІЛ ХІМІОТЕРАПІЇ »»

Останні два десятиліття призвели до прориву в області лікування раку молочної залози – в клінічну практику увійшли препарати точкового впливу на змінені ракові клітини. Вони отримали назву “таргетних” – або препаратів цілі (англ.target).

Таргетна терапія викликає загибель тільки пухлинних клітин, практично не надаючи несприятливого впливу на інші тканини організму, і, як наслідок, практично не викликає побічних ефектів. Перш ніж призначати таргетну терапію онкологи проводять тести на визначення рецепторної чутливості. За допомогою імуногістохімії шматочків тканини пухлини, отриманих під час біопсії або при проведенні хірургічного лікування уточнюється кількість естрогенових, прогестеронових і HER-2-рецепторів на клітинах пухлинних тканин.

Препарати таргетної терапії можуть використовуватися як самостійно, так і в комплексі з традиційними способами лікування раку молочної залози. Під дією препаратів на певні молекули зростання і поділ ракових клітин блокується. Деякі препарати можуть не тільки зупинити ріст пухлинних клітин, але і запустити процес їх знищення. При лікуванні раку молочної залози використовуються кілька класів таргетних препаратів, що впливають на клітинні рецептори естрогену, що інгібують ароматазу, блокують рецептор людського епідермального фактора росту, а також пригнічують PARP-білок.

Перший клас препаратів, розроблених молекулярною таргетною терапією, блокує рецептори естрогену, які в істотно більшій, ніж в нормі кількості присутні на пухлинах молочних залози. Препарати, що блокують естроген-рецептори і перешкоджають приєднанню естрогену, носять назву селективних модуляторів естрогенових рецепторів. До цього ж класу відноситься препарат Фулвестрант (Фазлодекс).

Інший клас таргетних препаратів, впливає на зростання ER-позитивних пухлин молочної залози. Представниками цього класу препаратів є Летрозол (Фемара), Анастрозол (Аримидекс), екземестан (Аромазин). Всі ЕІ препарати є»інгібіторами ароматази”.

Ароматаза – специфічний фермент, необхідний для вироблення естрогену. Блокування активності ароматази веде до зниження рівня синтезу естрогену в організмі жінки, що, в свою чергу, пригнічує життєдіяльність ракових клітин, які потребують естрогені як стимулятор росту. Максимальна чутливість до дії препаратів цього класу існує тільки у жінок після природного або індукованого настання менопаузи, оскільки функціонуючі яєчники здатні виробляти таку кількість ароматази, що повна її блокада неможлива.

Наступний відомий таргетний препарат-Трастузумаб (Герцептин), «метою» якого служить рецептор людського епідермального фактора росту – 2 (human epidermal growth factor receptor 2, скорочено Her-2), що виробляється деякими видами раку молочної залози і ряду інших пухлин. Герцептин має здатність стимулювати імунну систему організму до атаки клітин, що мають високу концентрацію Her-2.  Аналогічною активністю (запобігання передачі сигналів-активаторів) при лікуванні пухлин молочної залози, що мають високу концентрацію Her-2, володіє препарат Лапатиніб (Тайверб).

ПЕРЕЙТИ В РОЗДІЛ ТАРГЕТНОЇ ТЕРАПІЇ »»

Гормональна терапія – це ефективний метод лікування гормонально-позитивних пухлин молочної залози. Іноді її називають антиестрогенною терапією, оскільки вона спрямована на запобігання впливу статевого гормону естрогену на ракові клітини. Гормональна терапія відноситься до так званої системної терапії раку.

Це означає, що препарати такої терапії впливають на весь організм, на відміну від препаратів таргетної терапії. Призначення препаратів проводиться за результатами визначення гормонального статусу пацієнтки. Залежно від загального стану пацієнта, характеру перебігу захворювання, його стадії, поширеності, менопаузального статусу, лікарі клініки Інновація підбирають гормональне лікування індивідуально для кожного пацієнта.

Зазвичай застосовуються препарати з однією з трьох основних груп гормонотерапії, що розрізняються механізмом дії-зниженням рівня естрогену в крові, блокуванням естрогенових рецепторів, пригніченням синтезу естрогенів:

• Селективні модулятори естрогенових рецепторів (смер) – необоротно блокують естрогенові рецептори. Основним препаратом є Тамоксифен;
• Інгібітори ароматаз-пригнічують вироблення естрогену у пацієнток в постменопаузі. Основними препаратами є Фемара (летрозол), Аримідекс (анасторозол), Аромазин (екземестан);
• Препарати, що руйнують естрогенові рецептори. Основним препаратом є-Фаслодекс.

Гормональна терапія має багато переваг:

• Вона знижує ризик рецидиву або поширення ракової пухлини;
• Знижує ризик розвитку нової пухлини в іншій молочній залозі;
• Сприяє зменшенню розмірів пухлини перед операцією, що дозволяє провести органозберігаюче лікування.

Що таке імунотерапія раку молочної залози?

Імунотерапія раку молочної залози — це лікування, яке допомагає вашій імунній системі атакувати та вбивати клітини раку молочної залози. Зараз медичні працівники використовують імунотерапію для лікування виліковного (на ранніх стадіях) і метастатичного потрійного негативного раку молочної залози з високим ризиком.

Рання стадія означає, що тести виявляють пухлини до того, як вони метастазують (поширюються). Високий ризик означає, що пухлини можуть повернутися (рецидивувати) після лікування. Дослідники також оцінюють імунотерапію як лікування HER2-позитивного та ER-позитивного раку молочної залози.

Як працює імунотерапія раку молочної залози?

Імунотерапія тренує вашу імунну систему, щоб вона могла робити більше, щоб знаходити та вбивати ракові клітини. Це також допомагає вашому організму виробляти імунні клітини, які борються з раком, які знаходять і знищують ракові клітини. Імунотерапія раку молочної залози може бути активною або пасивною:

Активна імунотерапія – це препарати, які зосереджують вашу імунну систему на клітинах раку молочної залози. Щоб створити ці ліки, онкологи досліджують клітини раку молочної залози на антигени. Ваші здорові клітини мають антигени. Виробники ліків використовують те, що вони дізналися про конкретні антигени, для виготовлення ліків, які зосереджують вашу імунну систему на антигенах у клітинах раку молочної залози.

Пасивна імунотерапія — це виготовлені в лабораторії препарати, які покращують існуючі інструменти вашої імунної системи для боротьби з раком.

Які препарати імунотерапії лікують рак грудей?

Пембролізумаб (Кейтруда®)

Медичні працівники можуть використовувати цей препарат для лікування потрійного негативного раку молочної залози. Цей препарат посилює реакцію вашої імунної системи на ракові клітини. Він також блокує білок на ракових клітинах, що дозволяє клітинам ховатися від вашої імунної системи. Близько 20% потрійних негативних раків молочної залози мають цей специфічний білок. Паціентам можуть призначити цей препарат до та після операції на раку молочної залози, щоб зменшити ризик повторного розвитку раку молочної залози.

Також онкологи можуть використовувати пембролізумаб для лікування метастатичного раку молочної залози з потрійним негативним результатом, але лише якщо пухлина раку молочної залози містить специфічні онкомаркери (біомаркери), які сигналізують про зміни у вашій ДНК, що призводять до раку.

Достарлімаб (Jemperli®)

Цей препарат лікує метастатичний рак молочної залози, який поширюється під час або після лікування та має специфічну пухлинну ознаку.

Яка ефективність імунотерапії раку молочної залози?

Це лікування є відносно новим і схваленим лише для лікування людей з потрійним негативним раком молочної залози високого ризику та потрійним негативним метастатичним раком молочної залози. Одне революційне дослідження показало, що люди з потрійним негативним раком молочної залози, які отримували імунотерапію пембролізумабом і хіміотерапію, жили довше, ніж люди, які отримували лише хіміотерапію.

ПЕРЕЙТИ В РОЗДІЛ ІМУНОТЕРАПІЇ »»