У всьому світі рак молочної залози (RMJ) є одним з найбільш поширених раку серед жінок.
В Україні щодня хворіють 46 жінок. Дуже ймовірно, що у деяких жінок буде мастектомія. Така операція, навіть своєчасна і успішна, глибоко впливає на соціальні та інтимні аспекти життя жінки.
Тому сьогодні реконструкція грудей (МЮ) є важливим критерієм якості життя і соціальної реабілітації у таких пацієнтів.
Вже більше століття радикальна мастектомія вважається стандартом хірургічного лікування раку молочної залози. Однак на сьогоднішній день підхід до хірургічного лікування сильно змінився. Основними напрямками сучасної хірургії молочної залози є органозахисні операції, тобто видалення тільки пухлин з навколишніми тканинами, не впливаючи на весь орган і реконструктивні операції, які відновлюють форму і об’єм молочної залози.
Реконструктивна хірургія є важливою частиною процесу лікування раку молочної залози. Тому у всіх цивілізованих країнах для кожної жінки, яка йде на хірургічне лікування раку молочної залози, розглядається можливість відновлення грудей відразу.
Пластичні хірурги та онкологи сходяться на думці, що реконструкція молочної залози, проведена на основі показань, є гарантованим і безпечним методом хірургічної реабілітації пацієнта, прооперований на рак молочної залози.
Клініка надає можливість жінкам, які планують мастектомію або раніше перенесли мастектомію, повернутися до нормального життя, повноцінного життя, відновити свою жіночність і привабливість, відновити професійну, соціальну та інтимну сторону свого життя.
Реконструкція або реконструкція грудей.
Хірургія реконструкції грудей особливо рекомендується для тих пацієнтів, чия мастектомія (видалення грудей) призвела до повного лікування хвороби.
Реконструктивна хірургія, яка проводиться в Мамологічному центрі Інновації провідних фахівців з пластичної хірургії дозволяють повністю відновити форму молочної залози. У деяких випадках ми пропонуємо жінкам комбіновану реконструкцію, що включає обидві техніки. Беручи до уваги специфіку кожного випадку, ми рекомендуємо пацієнтам або затримуватися (окрема операція з відновлення форми залози), або однокімнатна оскопластія (операція з видалення пухлини поєднується з реконструкцією). Вибір методу реконструктивної хірургії проводиться на спільній консультації пластичного хірурга і онколога.
Реконструкція власних тканин:
Клапан TRAM
TRAM означає поперечний рекультивацію м’язів живота, тобто поперечний шкірно-м’язовий клапан передня черевної стінки на основі прямих м’язів живота.
Цей метод передбачає використання частини шкіри, жирової тканини і м’язів живота для відтворення форми грудей.
З нижньої частини живота забирають засліпу і пересаджують в потрібну ділянку. Найбільше підходить жінкам, які мають велику кількість жиру в нижній частині живота.
Засліп DIEP
DIEP означає Глибока епігатрична артерія – глибока нижня епігатрична артерія. Це назва основної судини, яка використовується для подачі кровопостачання пересадженого клапана. Цей метод дуже схожий на метод клапана TRAM. Така ж частина шкіри і жирової тканини живота береться як для клапана TRAM, але з однією відмінністю: прямий м’яз живота повністю залишається на колишньому місці і не входить в пересаджений клапан. Переваги цього методу перед методом TRAM-клапана в тому, що м’яз не пересаджується, а тому стінка живота менш ослаблена.
Клапан LD (клапан найширшого м’яза спини)
Метод LD-клапана передбачає реконструкцію з пересадкою частини шкіри, жирової тканини і м’язів з області спини на рівні грудей. У більшості випадків клапан м’язів спини приймають разом з відповідними судинами. Так як такий клапан часто тонше за клапан з живота, часто додається до використання імплантату. Це створює більше обсягу і більш природний вигляд грудей.
Ягідний клапан
При цій операції овальний розріз використовується для акцизу заслінку зі шкірою, жирової клітковини і м’язів, яку потім зашивають в область грудей. Засліно надається форма грудей. Залежно від потрібного розміру грудей додатково можуть використовуватися імплантати.
Ліпофілінг (ліпо-моделювання, ліпотрансплантація)
Ліпофілінг (ЛФ) є одним з методів косметичного відновлення грудей після його видалення. Якщо дослівно, ліпофілінг заповнює дефект власним жиром.
Переваги використання ліпофілінга:
- Використовуються власні тканини пацієнта;
- Організм випускають з жиру з надлишком жиру;
- Зазвичай проводиться під місцевою анестезією.
Ліпофілінг БРАВА
Система BRAVA – це зовнішній розширювач, який має м’яку тривимірну розтяжку на грудях. Це дуже м’яке розширене розтягування змушує клітини ділитися, в результаті чого з’ується нова залозища тканина. БРАВА заснована на принципі так званого «розширення тканини» – коли тканина тіла розтягнута, вона починає рости. Підготовчий передопераційний період займає в середньому 4 тижні, протягом яких 10-12 годин на добу, а напередодні операції 36 годин безперервно, жінка носить аспіраційний бюстгальтер BRAVA. Під наркозом або, при бажанні пацієнта, під місцевою анестезією проводиться ліпосакція в області живота, талії, стегон для поліпшення контурів тіла. Отриманий жир вводиться в груди через проколи шкіри спеціальною технікою. Після операції жінка повинна носити BRAVA ще чотири тижні.
Ліпофілінг з PRP
Плазма PRP збагачена тромбоцитами. Ліпофілювання використовує власні регенеративні фактори (PRP) для поліпшення виживання пересаджених жирових клітин.
Реконструкція імплантами:
Реконструкція грудей за допомогою імплантатів може проводитися такими методами:
Одно стадія негайної реконструкції шляхом імплантації протеза
Виконується під час мастектомії. Після видалення ураженої тканини молочної залози пластичний хірург вставляє імплантат.
Реконструкція шляхом імплантації протеза, виконана в два етапи (з використанням розширювача)
Розширювач – це розтяжний силіконовий пристрій, як надувна куля, яка поступово заповнюється соленом, змушуючи шкіру розтягуватися на місці видаленої грудей.
Введення розширювача може здійснюватися відразу під час мастектомії (негайної реконструкції) або через кілька місяців або років (відкладена реконструкція).
Етап 1: Спочатку імплантується порожня оболонка розширювача, яка потім заповнюється стерильним солем. Коли розширювач заповнюється, тканина розтягується. За допомогою розширювача формується грудна клітка, де пізніше імплантується протез молочної залози.
Етап 2: Видалення розширювача і введення протеза молочної залози. Хірургічне втручання для заміни розширювача протезом, як правило, проводиться під загальним наркозом.
Одноаттерійна реконструкція шляхом імплантації комбінованого розширювача протеза
Деякі моделі сучасних тканинних експендерів можуть в майбутньому виконувати функцію протеза. Протез можна імплантувати, як тільки проводиться мастектомія, і пізніше.