Рак щитовидної залози
Рак щитовидної залози Це пухлина, яка розвивається з клітин епітелію щитовидної залози. Рак щитовидної залози у всьому світі не сильно поширений – близько 1-2% від всієї онкологічної патології. При відсутності радіаційного впливу частота виникнення раку щитовидної залози зростає з віком. У дітей він зустрічається дуже рідко, але у людей старше 60 років в половині випадків виявляють вузлові форми раку.
Види раку щитовидної залози.
Зазвичай має на увазі один з чотирьох типів злоякісних пухлин щитовидної залози: папілярний, фолікулярний, медулярний або анапластичний. Найбільш часті папілярні і фолікулярні пухлини. Фолікулярний рак більш агресивний, ніж папілярний. При виявленні цих різновидів на ранніх стадіях прогноз, як правило, сприятливий.
Медулярний рак є більш агресивним, ніж папілярний і фолікулярний, і дає метастази вже на ранніх стадіях захворювання. П’ятирічна виживаність при даному різновиді раку коливається на рівні 70-80%, десятирічна – 60-70%, двадцятирічна – 40-50%. Рівень виживання у хворих до 40 років вище, ніж після 40.
Анапластичні пухлини є швидко зростаючими, неоформленими і погано відповідають на проведене лікування. Вони характеризуються швидким метастазуванням в навколишні тканини і органи, несприятливим прогнозом і коротким терміном життя хворого після виявлення.
Симптоми раку щитовидної залози.
Клінічна симптоматика в початкових стадіях раку щитовидної залози майже не виражена. Слід враховувати, що багато злоякісних пухлин виникають на тлі тривало існуючого доброякісного зоба. Одними з перших об’єктивних симптомів є швидке збільшення вже існуючої струми, її ущільнення і горбистість. Нерідко при огляді у хворого виявляють безсимптомно виникнений і прогресуючий вузол в щитовидній залозі. В цьому випадку слід підозрювати злоякісну пухлину (незважаючи на те, що поодинокі вузли щитовидної залози в більшості випадків доброякісні). У здоровій залозі пухлинний вузол виникає зазвичай в одній з часток, частіше в нижньому її полюсі; Рідше він з’являється в перешийку залози і поширюється в обидві частки.
Пухлина спочатку є округлою, гладкою і має більш щільну консистенцію, ніж тканина щитовидної залози. З ростом вона стає горбистою, втрачає чіткі межі і захоплює одну або обидві частки. Найчастіше зростання пухлини йде дозаду, де вона, проростаючи в капсулу залози, здавлює нерв і трахею, викликаючи осиплість голосу, утруднення дихання і задишку при фізичному навантаженні.
У випадках здавлювання стравоходу порушується ковтання і виникає дисфагія (порушення ковтання). Надалі в пухлинний процес втягуються м’язи шиї, клітковина і судинно-нервовий пучок. На шкірі з’являється густа судинна сітка різко розширених вен. Збільшення лімфатичних вузлів на враженій стороні може призвести до погіршення хвороби. У дітей, рак щитовидної залози понад 50% випадків вперше діагностують в зв’язку зі збільшенням шийних лімфатичних вузлів. Параліч голосової зв’язки на стороні вузла – завжди ознака раку щитовидної залози, що інфільтрує зворотний гортанний нерв. Оскільки параліч голосової зв’язки може протікати без порушення голосу, голосову щілину слід оглянути шляхом прямої ларингоскопії.
Діагностика раку щитовидної залози включає в себе:
- обстеження щитовидної залози
- візуалізація щитовидної залози (УЗД, КТ, МРТ)
- радіоізотопне (напівфункціональне) обстеження щитовидної залози
- біопсія (основний метод перевірки раку)
- біохімічні дослідження (визначення рівня гормонів, що беруть участь в регуляції активності щитовидної залози - ТСГ, Т3, Т4).
Для лікування злоякісних новоутворень щитовидної залози застосовують такі методи:
- Хірургічний, променевий
- Комбінований (операція з передопераційною, а частіше - післяопераційною променевою терапією)
- Комплексний (променева терапія-операція-гормонотерапія).
- При виборі лікування враховується морфологічна форма і диференціювання пухлини, стадія процесу.