Що таке рак щитовидної залози?

Рак щитовидної залози – це пухлина, яка розвивається з клітин епітелію щитовидної залози. Рак щитовидної залози в усьому світі не сильно поширений – близько 1-2% від усієї онкологічної патології. При відсутності радіаційного впливу частота народження раку щитовидної залози зростає з віком. У дітей він зустрічається дуже рідко, але у людей старше 60 років в половині випадків виявляють вузлові форми раку.

Типи раку щитовидної залози

Зазвичай рак щитовидної залози має на увазі один з чотирьох типів злоякісних пухлин щитовидної залози: папілярний, фолікулярний, медулярний або анапластичний. Найбільш часті папілярні і фолікулярні пухлини. Фолікулярний рак більш агресивний, ніж папілярний. При виявленні цих різновидів на ранніх стадіях прогноз, як правило, сприятливий.

Медулярний рак є більш агресивним, ніж папілярний і фолікулярний, і дає метастази вже на ранніх стадіях захворювання. П’ятирічна виживаність при даного різновиду раку коливається на рівні 70-80 %, десятирічна — 60-70 %, двадцятирічна — 40-50 %. Рівень виживання у хворих до 40 років вище, ніж після 40.

Анапластичні пухлини є швидкозростаючими, неоформленими і погано реагують на проведене лікування. Вони характеризуються швидким метастазуванням в навколишні тканини і органи, несприятливим прогнозом і коротким терміном життя хворого після виявлення.

Симптоми раку щитовидної залози

Клінічна симптоматика в початкових стадіях раку щитовидної залози майже не виражена. Слід враховувати, що багато злоякісні пухлини виникають на тлі тривало існуючого доброякісного зоба. Одними з перших об’єктивних симптомів є швидке збільшення вже існуючої струми, її ущільнення і горбистість.

Нерідко при огляді у хворого виявляють безсимптомно виник і прогресуючий вузол в щитовидній залозі. У цьому випадку слід підозрювати злоякісну пухлину (незважаючи на те, що поодинокі вузли щитовидної залози в більшості випадків доброякісні).

У здоровій залозі пухлинний вузол виникає зазвичай в одній з часток, частіше в нижньому її полюсі; рідше він з’являється в перешийку залози і поширюється в обидві частки. Пухлина спочатку представляється округлої, гладкою і має більш щільну консистенцію, ніж тканина щитовидної залози. З ростом вона стає горбистої, втрачає чіткі межі і захоплює одну або обидві частки. Найчастіше зростання пухлини йде ззаду, де вона, проростаючи капсулу залози, здавлює поворотний нерв і трахею, викликаючи осиплість голосу, утруднення дихання і задишку при фізичному навантаженні. У випадках здавлювання стравоходу порушується ковтання і виникає дисфагія (порушення ковтання). Надалі в пухлинний процес залучаються м’язи шиї, клітковина і судинно-нервовий пучок. На шкірі з’являється густа мережа різко розширених вен.

Збільшення лімфатичних вузлів на стороні поразки передбачає озлокачествление. У дітей, рак щитовидної залози більше 50% випадків вперше діагностують у зв’язку зі збільшенням шийних лімфатичних вузлів.

Параліч голосової зв’язки на стороні вузла-завжди ознака раку щитовидної залози, інфільтрувати поворотний гортанний нерв. Оскільки параліч голосової зв’язки може протікати без порушення голосу, голосову щілину слід оглянути шляхом прямої ларингоскопії.