Рак поджелудочной железы

Что такое рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы — злокачественная опухоль, которая развивается из экзокринных клеток поджелудочной железы. Довольно редкое, очень опасное и трудно диагностируемое онкологическое заболевание. На этот вид рака приходится 3% всех онкологических заболеваний пищеварительного тракта. В большинстве случаев (более 75%) злокачественное новообразование образуется в головке поджелудочной железы, редко поражается ее хвост. Больше всего пациентов среди мужчин 50-60 лет. Симптомы заболевания на начальном этапе отсутствуют, поэтому часто заболевание выявляется уже на поздних стадиях. К моменту постановки диагноза опухоль может достигать уже 7-10 см. Самым важным фактором полного излечения от этой злокачественной патологии остается ее ранняя диагностика, которая возможна лишь при прохождении регулярных профилактических обследований.

Диагностика рака поджелудочной железы

• Анализы крови, с онкомаркерами СА 19-9 и СЕА (карциноэмбриональный антиген);
• УЗИ;
• Рентгенография верхнего отдела ЖКТ – проводится при больших новообразованиях, смещающих двенадцатиперстную кишку.
• Чрескожная аспирационная биопсия под контролем КТ или УЗИ, с последующим гистологическим исследованием;
• Ретроградная панкреатохолангиография (рентгенографическое исследование поджелудочной железы, позволяющее изучить состояние протоков).
• КТ (для исключения метастазирования в окружающие органы);
• ПЭТ-КТ;
• Диагностическая лапароскопия, при необходимости.

Лечение рака поджелудочной железы

В каждом отдельном случае подход к терапии строго индивидуальный. Тактика лечения напрямую зависит от стадии развития опухоли, а также от ее типа и локализации в теле органа. Кроме того, имеют значение такие факторы, как возраст пациента, общее состояние его здоровья, степень сохранности функций поджелудочной железы и т.д.

Выделяют три группы лечебных мероприятий:

1. хирургическое вмешательство;
2. терапия (традиционная химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия);
3. лечение ионизирующим излучением;

Основным методом лечения рака поджелудочной железы остаётся операция — резекция опухоли. На выбор метода операции влияет локализация и распространение опухоли. В каждом конкретном случае принимается решение о частичном или полном удалении поджелудочной железы — операции Уиппла (Whipple). Операция Уиппла – это сложнейшее хирургическое вмешательство по удалению головки поджелудочной железы и органов, имеющих с ней общее кровоснабжение, например, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, желудка, желчного протока, сальника. После операции выполняется реконструкция соединения оставшихся органов с тонким кишечником, в некоторых случаях осуществляется реконструкция крупных сосудов.

В разработанной для конкретного пациента тактике лечения могут присутствовать все выше указанные методики. Иногда они применяются практически одновременно, иногда химиотерапия может предшествовать хирургическому лечению рака поджелудочной железы, иногда наоборот.

Симптомы рака поджелудочной железы

Симптомы рака поджелудочной железы различны и зависят от величины злокачественной опухоли, длительности заболевания, области локализации ракового узла (тело, головка, хвост железы), первоначального места развития (ацинозная часть, эпителий панкреатических протоков и пр.), взаимодействия новообразования с близлежащими органами.

• Механическая желтуха (пожелтение склер и кожи, протекающее при нормальной температуре тела, без болевых приступов, типично для онкопроцесса в головке);
• Бледный стул. Обесцвечивание кала или изменение его цвета на розовато-желтый, глинистый происходит, когда опухоль блокирует желчевыводящий проток, в результате чего желчь не попадает в кишечник;
• Потемнение мочи;
• Увеличение желчного пузыря;
• Тупая боль в левом квадранте живота, в пояснице;
• Раковая кахексия при нормальном аппетите;
• Зуд;
• Тошнота, рвота;
• Запор или диарея;
• Вздутие живота;
• Отсутствие аппетита;
• Повышение сахара в крови (поскольку опухолевое поражение влияет на выработку инсулина, может развиться диабет);
• Тромбоз глубоких вен;
• Увеличение печени, асцит, кишечное или желудочное кровотечение.

Факторы риска

• Табакокурение;
• Сахарный диабет. Вероятность того, что у диабетика со временем может обнаружиться онкология поджелудочной железы, 50 %. Существует предположение, что пусковой механизм, запускающий оба патологических процесса, кроется в питании и обмене веществ;
• Ожирение. Обилие в еде животных жиров, острой пищи при малом количестве в рационе свежих фруктов, овощей увеличивает шансы заболеть;
• Хронический алкоголизм;
• Панкреатит;
• Контакт с промышленными канцерогенами (контакт с асбестом);
• Калькулезный холецистит. Рак головки и камни в пузыре — вещи взаимосвязанные;
• Цирроз печени;
• Наследственность. Ее доля в патогенезе составляет до 10 %.