Лечение лимфолейкоза в онкоцентре Инновация

Что такое лимфоцитарный лейкоз?

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) – онкологическое заболевание характеризуется прогрессирующим накоплением фенотипически зрелых злокачественных В-лимфоцитов. Эти клетки предшественники лимфоцитов, которые не могут выполнять свои функции. Злокачественные лимфоциты не участвуют в защите организма, а также подавляют выработку нормальных кровяных клеток, что нарушает работу органов и систем организма. Первичные места заболевания включают периферическую кровь, костный мозг, селезенку и лимфоузлы.
Средний возраст пациентов с ХЛЛ составляет 70 лет. Имеет этническую предрасположенность.

Факторы риска

Радиоактивное воздействие;
Постоянный контакт с канцерогенными химическими веществами;
Курение;
Пожилой возраст;
Наследственность.

Симптоматика

Заболевание, на ранних стадиях часто протекает бессимптомно, с незаметным появлением неспецифических симптомов, которые могут побуждать к проведению диагностики.

Часто обращают внимание на такие симптомы:

лихорадка;
частые простуды, ОРВИ, с затяжным течением;
подкожные кровоизлияния;
повышенная утомляемость, слабость, снижение физической активности;
повышенная ночная потливость;
снижение аппетита и потеря веса;
обострение аутоиммунных заболеваний;
увеличение лимфоузлов (чаще всего поражены шейные и надключичные узлы);
увеличение селезенки, печени.

Диагностика

Для постановки диагноза пациент осматривается гематологом, берется анализ крови и биопсия костного мозга под местной анестезией. Диагноз ставится на основании результатов проточной цитометрии и иммунофенотипирования периферической крови.

Общий анализ крови (на наличие незрелых лейкоцитов, в норме не присутствующих в крови) и мазок периферической крови;
Флуоцитометрия периферической крови;
Иммунофенотипирование;
Рентген грудной клетки;
Спинномозговая пункция (для выявления метастазов);
МРТ, КТ, УЗИ;
Биопсия костного мозга (в костном мозге часто обнаруживается содержание лимфоцитов в количестве > 30%);

Хронический лимфолейкоз впервые можно заподозрить при абсолютном лимфоцитозе в периферической крови > 5000/мкл (> 5 × 109/л). С помощью проточной цитометрии периферического кровотока можно подтвердить клональность в циркулирующими В-клетках. Циркулирующие лимфоциты должны экспрессировать CD5, CD19, CD20, CD23 и легкие цепи каппа или лямбда.

Преимущества лечения хронического лимфолейкоза в онкологической клинике ИННОВАЦИЯ:

Клиника Инновация - это специализированная онкологическая клиника
Мы используем передовые технологии и современное оборудование
Наши врачи имеют минимум 10-летний опыт лечения рака любой сложности
Лечение проводится исключительно по международным протоколам
Сервис и медицинское обслуживание высокого уровня
Внимательный и вежливый персонал
Многочисленные положительные отзывы и истории выздоровления
Доступное соотношение цены/качества услуги, которые выгодно отличаются от стоимости аналогичного лечения в государственных и частных украинских, и естественно европейских клиник

Лечение хронического лимфолейкоза

Лечение откладывается до появления симптомов и, как правило, включает проведение химиотерапии и иммунотерапии. Схемы терапии первой линии могут включать в себя целевые агенты, такие как ингибиторы тирозинкиназы Брутона (Btk) и регуляторы апоптоза Bcl-2, с химиотерапией или без нее. Хронический лимфоцитарный лейкоз считается неизлечимым при нынешнем стандарте лечения, которое направлено лишь на улучшение симптомов. Таким образом, лечение не проводят до тех пор, пока у пациента не будет следующего:

Симптомы, которые можно отнести к ХЛЛ;
Прогрессирующий лимфоцитоз с увеличением количества лимфоцитов на 50% и более на протяжении двух месяцев;
Время удвоения количества лимфоцитов менее 6 месяцев.

Варианты лечения включают:

Химиоиммунотерапию;
Таргетную терапию;
Лучевую терапию.

Поддерживающая терапия включает:

Переливание эритроцитарной массы при анемии;
Переливание тромбоцитарной массы при кровотечении, вызванном тромбоцитопенией;
Противомикробные средства при бактериальных, грибковых или вирусных инфекционных процессах;
Инфузии гаммаглобулинов следует назначать пациентам для лечения гипогаммаглобулинемии и рефрактерных инфекций, или с целью профилактики при развитии ≥ 2 тяжелых инфекций в течение 6 месяцев.

Химиоиммунотерапия

Химиоиммунотерапия направлена на:

Купирование симптомов заболевания;
Достижение длительной ремиссии;
Продление выживаемости.

Следует рассмотреть проведение трансплантации аллогенных стволовых клеток пациентам, которые находятся в хорошей форме.

Лучевая терапия

У больных, не отвечающих на химиотерапию, может применяться паллиативная лучевая терапия областей пораженных лимфоузлов или печени и селезенки. Тотальное облучение тела малыми дозами в отдельных случаях может привести к временному облегчению симптомов. Справочные материалы по лечению:

Eichhorst B, Fink AM, Bahlo J et al: First-line chemoimmunotherapy with bendamustine and rituximab versus fludarabine, cyclophosphamide, and rituximab in patients with advanced chronic lymphocytic leukaemia (CLL10): An international, open-label, randomised, phase 3, non-inferiority trial. Lancet Oncol 17:928–942, 2016.
Goede V, Fischer K, Busch R, et al: Obinutuzumab plus chlorambucil in patients with CLL and coexisting conditions. New Engl J Med 370:1101–1111, 2014.
Leukemia and Lymphoma Society.

Содержание