Современные органосохраняющие методики в клинике Инновация
В недавнем прошлом и при мастэктомии, и при органосохраняющих операциях (лампэктомии) рекомендовалось полное удаление подмышечных лимфатических узлов – аксиллярная (подмышечная) лимфаденэктомия. Но при этом частыми последствиями такой операции для пациенток были отёк верхней конечности (лимфедема) и нарушения подвижности в плечевом суставе.
На сегодняшний день онкологи онкоцентра Инновация используют в своей работе современные методики, которые позволяют сохранить при возможности лимфатический узел, тем самым улучшить качество жизни пациентки, которая перенесла рак молочной железы.
Органосохраняющее лечение
Предполагает проведение неоадъювантной химиотерапии (до хирургического вмешательства), а затем при необходимости выполнение органосохраняющей операции.
Цель неоадъювантной химиотерапии заключается в уничтожении микрометастазов, в улучшении условий операбельности опухоли и выживаемости больных в результате системной химиотерапии до операции. Одним из преимуществ неоадъювантной химиотерапии является возможность на основе реакции опухоли (её уменьшения в размерах) распознать, правильно ли выбран применяемый для данной опухоли курс химиотерапии. В случае выявления непальпируемой опухоли перед проведением неоадъювантной химиотерапии в участок, подлежащий ставят специальную метку, для того что бы в период проведения операции его безошибочно можно было удалить.
Биопсия сторожевого лимфатического узла (БСЛУ)
В онкоклинике Инновация онкологи пользуются предпочтительной в современной онкологии технологией – биопсией сторожевого лимфоузла. Суть данной методики – определения поражённости раком подмышечных лимфатических узлов. При данной методике не требуется удаление всех лимфоузлов подмышечной области, а только удаление и исследование единственного сторожевого лимфоузла. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживаются раковые клетки, то удаление остальных лимфоузлов необязательно. Такая методика дает возможность проводить органосохраняющее лечение и сохранять подмышечные лимфоузлы, если они не поражены метастазами. Это позволяет предотвратить такие осложнения, как лимфатический отёк. Это безусловно положительно сказывается на дальнейшей реабилитации пациентки.
Маркировка и гистологический контроль чистоты края резекции опухоли.
Эта методика предназначена для максимального сохранения здоровых тканей молочной железы.
Во время проведения операции на молочной железе, патогистолог получает образцы удаленной ткани, и подготавливает их таким образом, чтобы в них был виден край разреза и край удаленной опухоли. При такой подготовке можно точно увидеть достаточно ли хирург отступил от очага новообразования. Для того чтобы точно определить, где находится край резекции в препарате, его нужно пометить специальными красителями. Тогда четко видно границу разреза и наличие или отсутствие в нем опухолевых клеток.
Если в крае резекции будет обнаружена опухоль, то это значит что опухоль еще осталась в молочной железе. Такой результат гистологического контроля является сигналом для расширения операции. Маркировка дает возможность точно знать с какой именно стороны в молочной железе осталась болезнь и позволяет удалить оставшеюся опухоль, с максимальным сохранением здоровой ткани молочной железы.
Интраоперационный рентген-контроль удаленного препарата
Выполняется в том случае, если опухоль не прощупывается, но определяется на рентгене. В процессе проведения операции, удалённый препарат с опухолью относится в рентген кабинет где выполняется рентген снимок. В операционной хирург имеет возможность сравнить снимки опухоли до операции со снимками удалённой опухоли. Это даёт возможность хирургу убедится что операция проведена радикально и опухоль удалена полностью.