Прогнозируется, что к 2025 году на сахарный диабет будут больны более 300 миллионов людей. Это связанно с тем, что рост ожирения и склонность людей к пищевым углеводам с каждым годом только наращивает темп. К сожалению, диабет теперь все чаще диагностируют молодым людям. Статистически людей, которые излечились от рака и имеют заболевания на сахарный диабет намного больше, чем людей, которые не сталкивались с подобным. Встречаются также случаи, когда заболевания возникают вместе.
Диабет – это причина рака?
Исследования показали, что у людей с диабетом повышен риск развития определенных видов рака, включая рак поджелудочной железы, эндометрия и колоректальный рак. Лица, страдающие диабетом, подвержены удвоенному риску по сравнению с нестрадающими данным заболеванием. В частности, наблюдается увеличение случаев рака шейки матки и желудка среди пациентов с диабетом 1-го типа.
Анализ показывает, что среди людей с раком поджелудочной железы доля тех, кто страдает диабетом, значительно выше, чем среди общей популяции. Недавно диагностированный диабет может быть связан с развитием рака, хотя точная природа этой связи еще не установлена.
Риск развития рака эндометрия тесно связан с диабетом, гипертонией и ожирением, которые могут прямо или косвенно влиять на уровень эстрогенов, способствуя развитию опухолей. В то время как сахарный диабет может снижать риск развития рака предстательной железы за счет изменений в уровне половых гормонов.
Нет убедительных доказательств связи между диабетом и раком молочной железы, почек и яичников. В то время как ожирение, которое часто сопутствует диабету, может способствовать развитию постменопаузального рака молочной железы, прямая связь с диабетом не установлена. Тем не менее использование противодиабетических препаратов может негативно влиять на риск развития рака молочной железы.
Научное сообщество продолжает изучать потенциальную генетическую связь между диабетом и раком, подчеркивая сложность взаимосвязи между этими двумя состояниями.
Взаимосвязь рака и сахарного диабета
Взаимосвязь между сахарным диабетом и повышенным риском развития рака обусловлена различными биохимическими и физиологическими процессами, которые еще не полностью поняты. Наиболее известными факторами, способствующими этой связи, являются уровни сахара в крови, инсулина и воспалительные процессы в организме.
В случае диабета 2 типа, клетки тела становятся менее чувствительными к инсулину, несмотря на его нормальное или повышенное содержание в крови. Это приводит к компенсаторному увеличению выработки инсулина поджелудочной железой. Инсулин и инсулиноподобный фактор роста (IGF-1), увеличиваясь в концентрации, способствуют интенсивному делению клеток и подавлению их естественной смерти (апоптоза), что может привести к развитию раковых опухолей.
Ожирение, часто сопутствующее диабету 2 типа, усиливает производство адипокинов и гормонов жировой тканью, которые могут способствовать развитию воспаления и, как следствие, росту опухолевых клеток.
Окислительный стресс, связанный с диабетом, приводит к накоплению свободных радикалов, которые повреждают ДНК, способствуя мутациям, лежащим в основе онкогенеза.
Кроме того, раковые клетки активно потребляют глюкозу, поэтому высокий уровень сахара в крови создает для них оптимальные условия для роста и развития, что известно как эффект Варбурга. Исследования также выявили, что при диабете нарушается активность важных молекул, участвующих в репарации ДНК, что способствует геномной нестабильности и повышает вероятность злокачественного перерождения клеток.
Можно ли обследовать организм на наличие рака при сахарном диабете?
У больных на сахарный диабет могут возникать сложности во время диагностики заболеваний рака. Особенно это актуально, когда необходимо ограничить прием пищи для качественного анализа. Фактически противопоказаний как таковых к обследованиям диабетиков нет. Важно только учитывать такие небольшие особенности и адаптироваться под них.
Влияние диабета на заболевания раком
Ясно, что диабет не способствует улучшению прогноза при раковых заболеваниях. Он не увеличивает риск развития рака молочной железы напрямую, однако, у женщин с диабетом, страдающих данным видом рака, опухоли часто оказываются без рецепторов к прогестерону. Это значительно ухудшает их реакцию на гормональную терапию, уменьшая эффективность лечения и делая прогноз менее благоприятным.
В прошлом диабет не считался фактором, ухудшающим исход рака. Эндометрия, и некоторые исследования указывали на потенциально благоприятный эффект из-за повышенного уровня эстрогенов, аналогично ситуации при раке предстательной железы. Тем не менее современные данные заставляют пересмотреть эти выводы.
Диабет сам по себе приносит множество проблем, которые могут нивелировать любые потенциальные положительные эффекты. Он ослабляет иммунную систему, включая способность бороться с опухолями, и способствует большему повреждению ДНК в клетках, увеличивая агрессивность опухоли и делая ее менее чувствительной к химиотерапии. К тому же диабет повышает риск сердечно-сосудистых и почечных заболеваний, что не способствует увеличению продолжительности жизни у пациентов с раком.
Высокий уровень сахара в крови ухудшает прогноз при раке колоректальной области, печени и предстательной железы. Недавно проведенное исследование показало снижение выживаемости у пациентов с раком почки после лечения.
Важно осознавать, что любое заболевание не способствует восстановлению здоровья, однако контролируемый диабет может оказывать меньшее негативное влияние на течение ракового заболевания, чем нестабильное состояние. Поэтому крайне важно поддерживать диабет под строгим контролем.
Сложности лечения рака при диабете
Сахарный диабет осложняет процесс лечения рака по многим причинам, влияя на эффективность и безопасность применения химиотерапевтических средств. В первую очередь, диабет может негативно воздействовать на почки, что особенно важно, учитывая, что многие антираковые препараты выводятся через почки и могут наносить им дополнительный вред. Например, препараты на основе платины обладают высокой степенью токсичности для почек, что делает их использование в условиях диабета особенно проблематичным.
Сердечно-сосудистые заболевания, риск которых увеличивается при диабете, могут усугубляться под влиянием химиотерапии из-за ее потенциальной кардиотоксичности. Также диабет и некоторые противораковые средства могут поражать периферическую нервную систему, вынуждая между снижением дозы препарата и ухудшением управления диабетом.
Таргетная терапия, например, с использованием бевацизумаба и трастузумаба, может способствовать развитию или усугублению диабетической нефропатии и кардиопатии соответственно. Длительное применение тамоксифена при раке молочной железы может усиливать негативное воздействие на эндометрий у женщин с диабетом. Более того, некоторые лекарства требуют высоких доз кортикостероидов для подготовки, что может вызвать стероидный диабет, требующий коррекции лечения диабета, вплоть до перехода на инсулин.
Диабет также ухудшает иммунный ответ, что может приводить к серьезным инфекционным осложнениям в ответ на снижение уровня лейкоцитов в результате химиотерапии. В послеоперационный период диабет увеличивает риск кровотечений, воспалений и острой почечной недостаточности. При лучевой терапии необходимо тщательно контролировать уровень сахара в крови, чтобы избежать дополнительных осложнений.
Адекватное управление диабетом и тесное взаимодействие с эндокринологом для предотвращения его декомпенсации являются ключевыми аспектами при выборе и проведении противоопухолевой терапии у пациентов с диабетом.
Лечение онкологических заболеваний сопровождаемых диабетом в Инновации
В нашей клинике мы используем самые современные подходы для выявления и лечения онкологических заболеваний у пациентов с сахарным диабетом. У нас работает команда опытных врачей разных специальностей – онкологов, эндокринологов, диетологов и других. Они совместно разрабатывают индивидуальный план обследования и терапии для каждого пациента.
Для диагностики рака у больных диабетом мы используем новейшее высокоточное оборудование экспертного класса, которое позволяет выявлять опухоли на самых ранних стадиях.
При лечении онкологических заболеваний у пациентов с диабетом мы применяем передовые методы:
- Химиотерапия с тщательным подбором препаратов для снижения токсичности для почек и сердца
- Лучевая терапия под строгим контролем уровня сахара в крови
- Таргетная (прицельная) терапия с учетом влияния на диабет
- Хирургическое лечение с надлежащей предоперационной подготовкой
Наши высококвалифицированные специалисты следят за безопасностью лечения, контролируют уровень сахара, предотвращают инфекции из-за ослабленного иммунитета при диабете. Мы гарантируем эффективное и максимально щадящее лечение рака с использованием новейших разработок в онкологии и диабетологии.