Прогнозується, що до 2025 року на цукровий діабет будуть хворі понад 300 мільйонів людей. Це пов’язано з тим, що зростання ожиріння і схильність людей до харчових вуглеводів з кожним роком тільки нарощує темп. На жаль, діабет тепер все частіше діагностують молодим людям. Статистично людей, які вилікувалися від раку і мають захворювання на цукровий діабет набагато більше, ніж людей, які не стикалися з подібним. Трапляються також випадки, коли захворювання виникають разом.
Діабет – це причина раку?
Дослідження засвідчили, що у людей з діабетом підвищений ризик розвитку певних видів раку, включно з раком підшлункової залози, ендометрія та колоректальним раком. Особи, які страждають на діабет, схильні до подвоєного ризику порівняно з тими, хто не страждає на це захворювання. Зокрема, спостерігається збільшення випадків раку шийки матки і шлунка серед пацієнтів з діабетом 1-го типу.
Аналіз показує, що серед людей з раком підшлункової залози частка тих, хто страждає на діабет, значно вища, ніж серед загальної популяції. Нещодавно діагностований діабет може бути пов’язаний із розвитком раку, хоча точна природа цього зв’язку ще не встановлена.
Ризик розвитку раку ендометрія тісно пов’язаний із діабетом, гіпертонією та ожирінням, які можуть прямо чи опосередковано впливати на рівень естрогенів, сприяючи розвитку пухлин. У той час як цукровий діабет може знижувати ризик розвитку раку передміхурової залози шляхом змін у рівні статевих гормонів.
Немає переконливих доказів зв’язку між діабетом і раком молочної залози, нирок і яєчників. У той час як ожиріння, яке часто супроводжує діабет, може сприяти розвитку постменопаузального раку молочної залози, прямого зв’язку з діабетом не встановлено. Проте використання протидіабетичних препаратів може негативно впливати на ризик розвитку раку молочної залози.
Наукова спільнота продовжує вивчати потенційний генетичний зв’язок між діабетом і раком, підкреслюючи складність взаємозв’язку між цими двома станами.
Взаємозв’язок раку та цукрового діабету
Взаємозв’язок між цукровим діабетом і підвищеним ризиком розвитку раку зумовлений різними біохімічними та фізіологічними процесами, які ще не повністю зрозумілі. Найбільш відомими факторами, що сприяють цьому зв’язку, є рівні цукру в крові, інсуліну та запальні процеси в організмі.
У разі діабету 2 типу, клітини тіла стають менш чутливими до інсуліну, незважаючи на його нормальний або підвищений вміст у крові. Це призводить до компенсаторного збільшення вироблення інсуліну підшлунковою залозою. Інсулін та інсуліноподібний фактор росту (IGF-1), збільшуючись у концентрації, сприяють інтенсивному поділу клітин і пригніченню їхньої природної смерті (апоптозу), що може призвести до розвитку ракових пухлин.
Ожиріння, часто супутнє діабету 2 типу, посилює вироблення адипокінів і гормонів жировою тканиною, які можуть сприяти розвитку запалення і, як наслідок, росту пухлинних клітин.
Окислювальний стрес, пов’язаний із діабетом, призводить до накопичення вільних радикалів, які ушкоджують ДНК, сприяючи мутаціям, що лежать в основі онкогенезу.
Крім того, ракові клітини активно споживають глюкозу, тож високий рівень цукру в крові створює для них оптимальні умови для росту та розвитку, що відомо як ефект Варбурга. Дослідження також виявили, що в разі діабету порушується активність важливих молекул, які беруть участь у репарації ДНК, що сприяє геномній нестабільності та підвищує ймовірність злоякісного переродження клітин.
Чи можна обстежити організм на наявність раку при цукровому діабеті?
У хворих на цукровий діабет можуть виникати складнощі під час діагностики захворювань на рак. Особливо це актуально, коли необхідно обмежити прийом їжі для якісного аналізу. Фактично протипоказань як таких до обстежень діабетиків немає. Важливо лише зважати на такі невеликі особливості й адаптуватися під них.
Вплив діабету на захворювання на рак
Зрозуміло, що діабет не сприяє поліпшенню прогнозу при ракових захворюваннях. Він не збільшує ризик розвитку раку молочної залози безпосередньо, однак, у жінок з діабетом, які страждають на цей вид раку, пухлини часто виявляються без рецепторів до прогестерону. Це значно погіршує їхню реакцію на гормональну терапію, зменшуючи ефективність лікування і роблячи прогноз менш сприятливим.
У минулому діабет не вважався фактором, що погіршує результат раку. Ендометрія, і деякі дослідження вказували на потенційно сприятливий ефект через підвищений рівень естрогенів, аналогічно до ситуації при раку передміхурової залози. Проте сучасні дані змушують переглянути ці висновки.
Діабет сам по собі приносить безліч проблем, які можуть нівелювати будь-які потенційні позитивні ефекти. Він послаблює імунну систему, включно зі здатністю боротися з пухлинами, і сприяє більшому пошкодженню ДНК у клітинах, збільшуючи агресивність пухлини і роблячи її менш чутливою до хіміотерапії. До того ж діабет підвищує ризик серцево-судинних і ниркових захворювань, що не сприяє збільшенню тривалості життя у пацієнтів з раком.
Високий рівень цукру в крові погіршує прогноз у разі раку колоректальної ділянки, печінки та передміхурової залози. Нещодавно проведене дослідження показало зниження виживання у пацієнтів з раком нирки після лікування.
Важливо усвідомлювати, що будь-яке захворювання не сприяє відновленню здоров’я, проте контрольований діабет може чинити менший негативний вплив на перебіг ракового захворювання, ніж нестабільний стан. Тому вкрай важливо підтримувати діабет під суворим контролем.
Складнощі лікування раку при діабеті
Цукровий діабет ускладнює процес лікування раку з багатьох причин, впливаючи на ефективність і безпеку застосування хіміотерапевтичних засобів. Насамперед діабет може негативно впливати на нирки, що особливо важливо з огляду на те, що багато антиракових препаратів виводяться через нирки і можуть завдавати їм додаткової шкоди. Наприклад, препарати на основі платини мають високий ступінь токсичності для нирок, що робить їх використання в умовах діабету особливо проблематичним.
Серцево-судинні захворювання, ризик яких збільшується при діабеті, можуть посилюватися під впливом хіміотерапії через її потенційну кардіотоксичність. Також діабет і деякі протиракові засоби можуть вражати периферичну нервову систему, змушуючи між зниженням дози препарату і погіршенням управління діабетом.
Таргетна терапія, наприклад, з використанням бевацизумабу і трастузумабу, може сприяти розвитку або посиленню діабетичної нефропатії та кардіопатії відповідно. Тривале застосування тамоксифену при раку молочної залози може посилювати негативний вплив на ендометрій у жінок з діабетом. Ба більше, деякі ліки вимагають високих доз кортикостероїдів для підготовки, що може спричинити стероїдний діабет, який потребує корекції лікування діабету, аж до переходу на інсулін.
Діабет також погіршує імунну відповідь, що може призводити до серйозних інфекційних ускладнень у відповідь на зниження рівня лейкоцитів у результаті хіміотерапії. У післяопераційний період діабет збільшує ризик кровотеч, запалень і гострої ниркової недостатності. При променевій терапії необхідно ретельно контролювати рівень цукру в крові, щоб уникнути додаткових ускладнень.
Адекватне управління діабетом і тісна взаємодія з ендокринологом для запобігання його декомпенсації є ключовими аспектами при виборі та проведенні протипухлинної терапії у пацієнтів з діабетом.
Лікування онкологічних захворювань, що супроводжуються діабетом в кліниці Інновація
У нашій клініці ми використовуємо найсучасніші підходи для виявлення та лікування онкологічних захворювань у пацієнтів із цукровим діабетом. У нас працює команда досвідчених лікарів різних спеціальностей – онкологів, ендокринологів, дієтологів та інших. Вони спільно розробляють індивідуальний план обстеження і терапії для кожного пацієнта.
Для діагностики раку у хворих на діабет ми використовуємо новітнє високоточне обладнання експертного класу, яке дає змогу виявляти пухлини на ранніх стадіях.
Під час лікування онкологічних захворювань у пацієнтів з діабетом ми застосовуємо передові методи:
- Хіміотерапія з ретельним підбором препаратів для зниження токсичності для нирок і серця
- Променева терапія під суворим контролем рівня цукру в крові
- Таргетна (прицільна) терапія з урахуванням впливу на діабет
- Хірургічне лікування з належною передопераційною підготовкою
Наші висококваліфіковані фахівці стежать за безпекою лікування, контролюють рівень цукру, запобігають інфекціям через ослаблений імунітет у разі діабету. Ми гарантуємо ефективне і максимально щадне лікування раку з використанням новітніх розробок в онкології та діабетології.