Особенности таргетной терапии
Каждый случай заболевания уникален. Потому и подход к лечению должен быть индивидуальным. Он должен опираться на множество различных факторов, среди которых сам диагноз, история болезни и потенциальная эффективность выбранного метода лечения.
Таргетная терапия в таком контексте позволяет лучше оптимизировать процесс и предоставить более персональные способы решения проблемы. Лекарство подбирается в соответствии с генетическими особенностями пациента и типа опухоли.
Химиотерапия ориентируется на заболевание в целом, когда таргетная сосредоточена на конкретных молекулах и участках ДНК. Таргетную терапию поэтому очень часто называют «точечной». Это обусловлено тем, что она направлена на замедление или полную остановку рака. В этом случае лекарство вводится в организм с помощью капельницы или же в виде таблеток.
Как можно персонализировать лечение рака?
Сам по себе рак – это изменения генов нормальной клетки. Поэтому она быстро делится и неконтролируемо размножается. Такие мутации часто и являются предпосылкой сотворения опухолей. На наследственность приходится лишь от 5 до 10% случаев рака, но даже в этом плане большинство из них связано именно из-за факторов риска. Возраст, солнце, табак или неправильный образ жизни увеличивает вероятность заболеть.
Таргетная терапия как метод лечения работает одинаково для всех мутаций, однако существенно отличается от традиционной химиотерапии. Стандартные способы лечения убивают все клетки независимо от того, являются ли они здоровыми или злокачественными. Точечная терапия ищет только проблемные участки и уничтожает их в зависимости от наличия мутации. Для этого перед процедурой нужно взять небольшой образец из опухоли, проанализировать его и разработать полностью персональные лекарства.
По словам специалистов, такое тестирование сейчас проводится всем пациентам, больным раком поджелудочной железы, простаты, яичников и молочной железы. И эффективность лечения в результате достаточно высока.
Побочные эффекты таргетной терапии
Точечное лечение атакует преимущественно только раковые клетки. Это значительно снижает количество побочных эффектов, чем при традиционной химиотерапии. Но небольшие симптомы все-таки есть.
Они могут включать:
- диарею;
- кожный зуд;
- пигментацию;
- изменения кожи;
- сложности с кровотечениями;
- высокое давление.
Таргетная терапия подходит не всем, поскольку не каждая опухоль имеет генетическую мутацию. Поэтому такой вариант не работает у всех пациентов. Но все же он достаточно эффективен именно из-за точечного действия на причину заболевания. Сейчас таргетная терапия работает с такими генами как ALK, BRCA1/BRCA2, BRAF, EGFR, HER2, КРАС, НТРК, PIK3C, RET, ROS1. Обычно их мутации связаны с раком молочной железы, раком легких, меланомой и другими.
Генетические маркеры, влияющие на эффективность лечения
К числу таких маркеров относится несколько ключевых параметров. Среди них опухоли с высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H), характеризующиеся значительным количеством генетических изменений. Это делает их более видимыми для иммунной системы. Такой тип нестабильности часто проверяется при раке прямой кишки и эндометрии.
Также можно проводить тест на мутационную тяжесть опухоли. Он помогает определить количество мутаций в опухоли. Высокий уровень TMB облегчает иммунную систему распознавания и уничтожения раковых клеток. Этот тест полезен для различных типов рака.
Кроме того, можно учесть наличие запрограммированного белка. PD-L1 находится на поверхности раковых клеток и помогает им избегать обнаружения иммунной системы. Выявление этого белка может быть важно для оценки потенциальной эффективности иммунотерапии.
Современные исследователи постоянно работают над обнаружением и пониманием новых генов, вызывающих рак, для разработки новых целевых методов лечения. Основная цель – совершенствовать существующие целевые методы, комбинируя их с другими видами лечения, такими как химиотерапия, иммунотерапия и лучевая терапия, на основе данных первой фазы клинических испытаний.
Специалисты регулярно проводят многочисленные выборки клинических испытаний, основанные на существующих знаниях о характеристиках опухолей и препаратов. Они не всегда могут спрогнозировать результат, однако решение о лечении принимается только на основе проверенных фактов о дозах и наилучших схемах решения проблем с минимальными побочными эффектами.
Перспективы таргетной терапии
Испытания таргетной терапии уже доказали свою эффективность при лечении редких заболеваний. В истории этим методом уже решалась проблема рака щитовидной железы с положительной мутацией BRAF V600E. Позже этот способ был одобрен для лечения любого рака с подобным изменением клеток.
Параллельно разрабатывались препараты для лечения заболеваний, которые образовывались в результате слияния RET гена, в том числе медуллярного и папиллярного рака щитовидной железы, немелкоклеточного рака легких, колоректального рака и рака желчных протоков. Все эти случаи было очень тяжело лечить. Некоторые исследования доказали эффективность подобного метода против рака легких с мутацией генов KRAS G12C, что явилось определенным открытием в сфере. Это в очередной раз доказывает эффективность подобного метода и его перспективы.
Одним из ключевых открытий в таргетной терапии является конъюгаты антител. Они позволяют воздействовать на особые белки опухоли и доставлять препараты в центр злокачественных клеток. Специалисты в онкологии очень часто сравнивают такой подход с «троянским конем», который точно доставляет лечение в раковую ячейку.
Этот метод очень перспективен и точно дает пациентам больше шанса. Химиотерапия имеет не такую большую эффективность лечения, как хотелось бы. Поэтому многие пациенты так и не получают нужную помощь. Но персонализированная терапия могу с этим помочь и значительно улучшить успехи процедуры. Результаты от первых исследований поразительны и подобный метод будет развиваться еще быстрее в будущем. Таргетная терапия может значительно улучшить результаты, продолжить выживаемость и помочь поддерживать хорошее качество жизни.
