Особливості таргетної терапії
Кожен випадок захворювання унікальний. Тому й підхід до лікування має бути індивідуальним. Він має опиратись на багато різних факторів, серед яких сам діагноз, історія хвороби та потенційна ефективність обраного методу лікування. Таргетна терапія в такому контексті дозволяє краще оптимізувати процес та надати більш персональні способи вирішення проблеми. Ліки підбираються відповідно до генетичних особливостей пацієнта та типу пухлини.
Хіміотерапія орієнтується на захворювання в цілому, коли таргетна зосереджена на конкретних молекулах та ділянках ДНК. Таргетну терапію через це також дуже часто називають «точковою». Це обумовлено тим, що вона спрямована на уповільнення або повну зупинку розвитку раку. В цьому випадку ліки вводяться в організм за допомогою крапельниці або ж у вигляді таблеток.
Як можна персоналізувати лікування раку?
Сам по собі рак – це зміни генів нормальної клітини. Через це вона швидко ділиться та неконтрольовано розмножується. Такі мутації найчастіше і є причиною створення пухлин. На спадковість припадає лише від 5 до 10% випадків раку, але навіть в цьому плані більшість з них пов’язані саме через фактори ризику. Вік, сонце, тютюн або не правильний спосіб життя збільшує ймовірність захворіти.
Таргетна терапія як метод лікування працює однаково для всіх мутацій, проте вона суттєво відрізняється від традиційної хіміотерапії. Стандартні способи лікування вбивають всі клітини незалежно від того чи є вони здоровими чи злоякісними. Точкова терапія шукає лише проблемні ділянки та знищує їх залежно від наявності мутації. Для цього перед процедурою потрібно взяти невеликий зразок тканини з пухлини, проаналізувати його та розробити повністю персональні ліки.
Зі слів спеціалістів таке тестування зараз проводиться всім пацієнтам, хворим на рак підшлункової залози, простати, яєчників та молочної залози. І ефективність лікування в результаті доволі висока.
Побічні ефекти таргетної терапії
Точкове лікування атакує переважно лише ракові клітини. Це суттєво знижує кількість побічних ефектів, ніж при традиційній хіміотерапії. Але невеликі симптоми все ж є.
Вони можуть включати:
- діарею;
- свербіж шкіри;
- пігментацію;
- зміни шкіри;
- складнощі з кровотечами;
- високий тиск.
Таргетна терапія підходить не всім, оскільки не кожна пухлина має генетичну мутацію. Тому такий варіант не працює у всіх пацієнтів. Але все ж він є доволі ефективним саме через точкову дію на причину захворювання. Зараз таргетна терапія працює з такими генами як: ALK, BRCA1/BRCA2, BRAF, EGFR, HER2, КРАС, НТРК, PIK3C, RET, ROS1. Зазвичай їхні мутації пов’язані з раком молочної залози, раком легенів, меланомою та іншими.
Генетичні маркери, які впливають на ефективність лікування
До таких маркерів відноситься декілька ключових параметрів. Серед них є пухлини з високою мікросателітною нестабільністю (MSI-H), що характеризуються значною кількістю генетичних змін. Це робить їх більш видимими для імунної системи. Такий тип нестабільності часто перевіряється при раку прямої кишки та ендометрія.
Також можна проводити тест на мутаційний тягар пухлини. Він допомагає визначити кількість мутацій у пухлині. Високий рівень TMB полегшує імунній системі розпізнавання і знищення ракових клітин. Цей тест є корисним для різних типів раку.
Крім того, можна врахувати наявність запрограмованого білка. PD-L1 знаходиться на поверхні ракових клітин і допомагає їм уникати виявлення імунною системою. Виявлення цього білка може бути важливим для оцінки потенційної ефективності імунотерапії.
Сучасні дослідники постійно працюють над виявленням та розумінням нових генів, що спричиняють рак, для розробки нових цільових методів лікування. Основна мета — вдосконалювати існуючі цільові методи, комбінуючи їх з іншими видами лікування, такими як хіміотерапія, імунотерапія та променева терапія, на основі даних першої фази клінічних випробувань.
Спеціалісти регулярно проводять численні вибірки клінічних випробувань, які базуються на існуючих знаннях про характеристики пухлин та препаратів. Вони не завжди можуть спрогнозувати результат, проте рішення про лікування приймається лише на основі перевірених фактів про дози та найкращі схеми вирішення проблем з мінімальними побічними ефектами.
Перспективи таргетної терапії
Випробування таргетної терапії вже довели свою ефективність під час лікування рідкісних захворювань. В історії цим методом вже вирішували проблему раку щитовидної залози з позитивною мутацією BRAF V600E. Пізніше цей спосіб було схвалено для лікування будь-якого раку з подібною зміною клітин.
Паралельно розроблялись препарати для лікування захворювань, які утворювались внаслідок злиття RET гена, в тому числі медулярного та папілярного раку щитовидної залози, недрібноклітинного раку легенів, колоректального раку та раку жовчних проток. Всі ці випадки було дуже важко лікувати. Деякі дослідження довели ефективність подібного методу проти раку легенів з мутацією генів KRAS G12C, що стало певним відкриттям в сфері. Це в чергове доводить ефективність подібного методу та його перспективи.
Одним з ключових відкриттів в таргетній терапії є кон’югати антитіл. Вони дозволяють впливати на особливі білки пухлини та доставляти препарати в самий центр злоякісних клітин. Спеціалісти в онкології дуже часто порівнюють такий підхід з «троянським конем», який точно доставляє лікування в раковий осередок.
Цей метод дуже перспективний і він точно дає пацієнтам більше шансу. Хіміотерапія має не таку велику ефективність лікування, як би хотілось. Тому багато пацієнтів так і не отримують потрібної допомоги. Але персоналізована терапія можу з цим допомогти і суттєво покращити успіхи процедури. Результати від перших досліджень вражаючі і подібний метод буде розвиватись ще швидше в майбутньому. Таргетна терапія може значно покращити результати, продовжити виживання та допомогти підтримувати хорошу якість життя