Большинство людей, которые стыкаются с раком легких имеют не мелкоклеточные формы заболевания. Но, примерно 15% случаев припадают на менее распространенный тип. Он прогрессирует быстрее и поэтому часто его выявляют на поздних стадиях. Вариантов успешного лечения этой формы рака легких также не много, хотя его исследования идут полным ходом. Классификация в этом векторе позволяет начать некое движение и получить прогресс в лечении.
Отличия мелкоклеточного рака легких
Раньше врачи онкологи не так сильно различали рак легких. Большинство специалистов одинаково занимались лечением как мелкоклеточной, так и не мелкоклеточной формы заболевания. Врачи буквально применяли один метод для всех типов проблемы. Но, поскольку эти разновидности рака сильно отличаются, то такой вариант решения закономерно не давал результата. Специалисты не так давно начали изучать особенности проблемы, чтобы поражать уязвимые места опухолей для более эффективного лечения.
Описание мелкоклеточного рака
Наивысшие успехи в лечении не мелкоклеточного рака были обусловлены использованием таргетной терапии. В этом контексте уже мелкоклеточная форма не имеет таких явно выделенных мутаций, поэтому и сформировать план на устранение проблемы более сложно. Алгоритм решения проблемы совсем иной, ведь различия идут на эпигенетическом уровне. Это значит, что последовательность ДНК не так сильно влияет на то, какие гены экспресируются, а какие нет. Решающими факторами является тип белка, который позволяет контролировать процесс мутаций и химические изменения в ДНК.
Подвиды мелкоклеточного рака легких
В 2021 году специалисты выделили четыре основных подтипа мелкоклеточного рака легких:
- SCLC-A;
- SCLC-N;
- SCLC-P;
- SCLC-I.
SCLC-A встречается примерно в половине случаев мелкоклеточного рака легких, SCLC-N занимает 20% случаев, а SCLC-P и SCLC-I примерно по 10-15% каждый. Три подвида основаны на том, какой именно доминантный фактор транскрипции присутствует в опухоли. Относительно варианта проблемы ASCL1 (A), NEUROD1 (N) или POU2F3 (P) зависит и сам каскад события, который постоянно разный у отдельных подтипов.
Четвертый вариант, а именно SCLC-I значит, что в мелкоклеточном раке есть воспаление. Обычно иммунитет не реагирует на опухоль, но не в случае SCLC-I. Тут можно четко проследить множество характеристик воспаления, а потому четко видно иммунные контрольные точки и других клетки, которые проникают в опухоль.
Для того чтобы выделить эти подтипы исследователям нужны были данные про модель эксперсии генов для 1300 вариантов. Поэтому на тест необходимо до 10 дней. Для пациента это слишком долго, ведь начать терапию нужно в кратчайшие сроки.
Анализ крови при мелкоклеточном раке
Для того, чтобы ускорить процесс классификации исследователи обращаются к анализу крови. Тут результаты можно получить быстрее и проще, нежели методом биопсии. Особенно, если для более точного анализа необходим второй образец. Ученые не могут так легко его получить и современные технологии не позволяют эффективно измерять модель экспресии генов в крови. Поэтому они прибегли к модели метилирования ДНК, чтобы наглядно увидеть подтип на основе полученной информации.
Сам процесс метилирования – это химическое изменение ДНК. Оно не влияет на последовательность ДНК гена, но меняет его форму и может влиять на доступ фактора транскрипции к этому участку ДНК. Обычно, когда промотор ДНК перед геном метилируется, эксперсия снижается или полностью останавливается.
Таким образом, удалось понять, что подтипы мелкоклеточного рака можно предугадать по модели метилирования опухолевой ткани. Потом они подтвердили, что могут получить необходимую информацию для повторения этого анализа только на основе образца крови.
Это возможно благодаря тому, что мелкоклеточный рак легких выделяет много клеток опухоли, которые циркулируют. Исследователи доказали то, что на модели метилирования можно предугадать экспресию генов и на основе этого делать классификацию. Поэтому анализы на основе крове сейчас адаптируются и расширяются. В дальнейшем, такие анализы можно будет делать за считанные дни и время между диагностикой и лечением не будет теряться.
Чем полезна информация про подтипы при лечении мелкоклеточного рака легких?
Классификация мелкоклеточного рака позволяет врачам предугадать какой метод лечения буде полезен. Например, ингибиторы контрольных точек больше подходят для людей, у которых диагностирован SCLC-I. Для других подтипов может понадобиться дополнительная стимуляция, чтобы такая терапия работала правильно.
Уже в следующем году исследователи планируют начат тестирование, которое поможет более эффективно определять тип рака и уже на основе этой информации выбирать им терапию. Клиницисты хотят сравнивать подходы и адаптировать универсальный стандарт лечения к конкретным ситуациям.
Ученые также активно работают над разработкой новых методов лечения специально для мелкоклеточного рака легких. Сейчас это более чем реально, поскольку раньше не было достаточного количества технологий для разработки новых методов лечения. Специалисты клиники Инновация используют новейшие методы и технологии для диагностики и лечения рака лёгких на всех стадиях.
Такие методы пока что не станут стандартными, ведь нужно подтвердить их безопасность и эффективность. На это может пойти очень много времени. Но, даже такие исследования помогут пациентам в дальнейшем. Вариантов потенциальных исследований очень много и некоторые из них имеют перспективы изменить правила лечения мелкоклеточного рака легких. Много прогнозов являются устарелыми и шансы на выздоровление сейчас увеличились через наличие новых инструментов для лечения.