Профілактика і лікування ускладнень хіміотерапії

Хіміотерапія (хіміотерапевтичний протокол) призначається пацієнтам зі злоякісними пухлинами. Хіміотерапевтичне лікування спрямоване на знищення пухлинних клітин і вилікувати пацієнта. Такі препарати застосовуються також з метою зменшення розмірів пухлини і стабілізації пухлинного росту перед оперативним втручанням.

На жаль, використовувані в даний час протипухлинні препарати так чи інакше викликають побічні ефекти. В основному ці побічні ефекти розвиваються у зв’язку з пошкодженням частини здорових клітин організму. Це пов’язано з тим, що протиракові препарати згубно діють переважно на швидко діляться клітини як пухлини, так і нормальних тканин. Однак здорові клітини організму більш стійкі до дії хіміопрепаратів і зберігають здатність до відновлення. Тому їх пошкодження обачно носить тимчасовий характер. При цьому швидкість їх відновлення залежить від ряду факторів, в тому числі і від загального стану Вашого організму, від видів використовуваних ліків. При проведенні хіміотерапії найбільш часто можуть дивуватися здорові швидкозростаючі клітини: клітини крові, що формуються в багатому мозку, клітини шлунково-кишкового тракту, слизової оболонки порожнини рота, клітини репродуктивної системи і фолікулів волосся.

Ви повинні ясно розуміти, що неприємні побічні явища, викликані хіміотерапією, виправдані, беручи до уваги її здатність цілеспрямовано знищувати пухлину. Які побічні явища можуть виникнути саме у Вас під час проходження курсу хіміотерапії, як довго вони можуть зберігатися і чи можна їх зменшити ви можете з’ясувати у свого лікаря перед початком курсу. Відсутність або слабка виражений
ність побічних ефектів хіміотерапії не свідчать про недостатній ефект лікування. Ваш організм індивідуальний, і, крім того, різні ліки надають різну дію.

В результаті впливу цитостатиків (хіміотерапевтичних препаратів) на організм пацієнта можуть виникати різні ускладнення лікування:
В даному розділі ми надали інформацію про медичну допомогу та практичних радах щодо способу життя пацієнтів, що проходять хіміотерапію, які допомагають їм впоратися з усіма труднощами під час лікування:

Деякі протипухлинні ліки можуть викликати нудоту і блювоту. Такі симптоми можуть проявитися відразу після закінчення введення протипухлинного препарату або через кілька годин. Основною причиною цього явища є вплив ліків на стінку шлунка і центр головного мозку, який контролює блювотний рефлекс. У деяких людей при проведенні хіміотерапії взагалі не спостерігається ні нудоти, ні блювоти. Деякі пацієнти відчувають слабку нудоту під час лікування. Якщо у Вас розвинулася сильна нудота і блювота, обов’язково скажіть про це лікареві або медсестрі. Лікар призначить спеціальні ліки (антиеметики), що зменшують вираженість цього побічного ефекту. У випадках, коли призначаються протипухлинні ліки, майже завжди викликають сильну нудоту, антиеметики призначають до введення препаратів і протягом усього подальшого лікування. Як самостійно зменшити почуття нудоти? Ви можете полегшити свій стан, якщо будете дотримуватися деяких правил: Якщо хіміотерапія викликає нудоту, намагайтеся не їсти хоча б за дві години до введення ліків. Харчуватися потрібно частіше, але дрібними порціями. Їжте не поспішаючи, старанно пережовуючи їжу. Вживайте їжу в холодному вигляді або кімнатної температури. Не їжте солодощі, смажену і жирну їжу. Не пийте рідину під час їжі (рідину краще вживати за годину до їжі). Пийте прохолодні, несолодкі соки (яблучний, виноградний), мінеральну воду без газу. Відпочивайте не менше двох годин після їжі, сидячи в кріслі. Намагайтеся уникати різких або не приємно запахів. Не займайтеся приготуванням їжі під час проведення хіміотерапії. Під час прийому їжі слухайте музику, дивіться телевізор. Якщо відчуваєте нудоту, дихайте глибоко і повільно.

Випадання волосся (алопеція) досить часте побічна дія хіміотерапії. Частота і ймовірність розвитку цього явища багато в чому залежить від ліків проти пухлини, які ви приймаєте. У більшості випадків після завершення хіміотерапії волосся знову відростає. Більш детальну інформацію про дії ліків на стан волосся Вам може дати лікар. Випадання волосся зазвичай починається через кілька курсів хіміотерапії. Якщо Ви отримуєте хіміотерапію, яка іноді призводить до алопеції, при догляді за волоссям вживайте м’які шампуні, не фарбуйте волосся, розчісуйте їх м’якою щіткою, сушіть феном при низькій температурі. Якщо ліки яке ви приймаєте майже завжди призводять до випадіння волосся, краще коротко їх підстригти і не переживати з приводу їх щоденного випадання. Якщо Ви відчуваєте незручність, можете носити перуку, капелюх і т.д. Співробітники клініки ІННОВАЦІЯ обов’язково Вам підкажуть де можна придбати ці речі.

 

Під час курсу хіміотерапії можуть виникнути почервоніння шкіри, свербіж, лущення і сухість. Почервоніння і лущення шкіри частіше спостерігаються на долонях і підошвах стоп. Крім того, іноді можуть змінити колір і стати крихкими нігті. Ці зміни шкіри зазвичай зникають протягом декількох місяців після закінчення курсу хіміотерапії. Щоб уникнути сухості шкіри, приймайте гігієнічний душ або робіть обтирання м’якою губкою. Не тріть шкіру мочалкою. Не приймайте гарячі, тривалі ванни. Витирайте шкіру рухами махів рук. Поки шкіра ще волога, змастіть її нейтральним кремом або лосьйоном, що не містить спирт або парфумерію. Якщо у Вас з’явилися прищі, користуйтеся антибактеріальним милом і кремами. При виконанні домашньої роботи, коли можливий контакт шкіри з миючими засобами або велика ймовірність травмування шкіри, надівати рукавички.

 

Побічна дія протипухлинних ліків на кров обумовлена їх токсичною дією на кістковий мозок, який виробляє клітини крові (червоні, білі кров’яні тільця, тромбоцити). Червоні кров’яні тільця (еритроцити) відповідають в організмі за доставлення кисню до органів і тканин. Білі кров’яні тільця (лейкоцити) забезпечують захист організму від інфекції. Тромбоцити перетворюють кров в згустки в місці пошкодження тканин і тим самим сприяють зупинці кровотечі. Залежно від того, які паростки кісткового мозку ушкоджує хіміотерапія, розвивається недолік певних кров’яних тілець. Основними побічними ефектами і ускладненнями при дії протипухлинних препаратів на кров є: загальна слабкість, обумовлена ​​анемією (мало червоних кров’яних тілець), кровотечі (мало тромбоцитів), інфекції (мало лейкоцитів). Загальна слабкість розвивається внаслідок того, що організм не отримує достатньої кількості кисню через брак в крові червоних кров’яних тілець. З цієї ж причини можуть виникнути надмірна втомлюваність, прискорене дихання, нудота, мерзлякуватість рук і ніг. Якщо у Вас розвинулися ці симптоми, обов’язково скажіть про це лікареві. Він зробить розгорнутий аналіз крові і при необхідності призначить переливання донорських еритроцитів або ліки, що посилюють утворення власних еритроцитів. Після завершення лікування кількість еритроцитів крові поступово відновиться до потрібного рівня, однак в цей період Вам слід більше відпочивати, тимчасово обмежити активну діяльність, забезпечити збалансоване харчування.

 

Більшість протиракових препаратів знижують згортання крові. Недостатня кількість тромбоцитів може призводити до розвитку кровотечі і гематом, які можуть виникати навіть внаслідок незначної травми. Під час проведення хіміотерапії проводиться постійний контроль кількості цих важливих кров’яних тілець. Якщо їх рівень виявиться значно, нижче норми, Вам призначать спеціальні препарати, що посилюють утворення нових тромбоцитів, або внутрішньовенно переллють донорські тромбоцити. Обов’язково повідомте лікаря або медичної сестри, якщо: – на шкірі з’явилися невеликі червоні точки або синці, – сеча червоного або рожевого кольору, – кал чорний або кривавий, – кровоточать ясна, – бувають кровотечі з носа.

Під час проведення хіміотерапії дуже часто послаблюється імунітет і підвищується чутливість організму до інфекції. Недолік білих кров’яних тілець крові може призводити до того, що навіть слабкі хвороботворні мікроби здатні викликати інфекцію в будь-якому органі (шкіра, органи порожнини рота, легені, пряма кишка, сечовий міхур, статеві органи). Тому Вам слід ретельно дотримуватися особистої гігієни і бути уважним до будь-яких ознак прояви інфекції. З метою профілактики розвитку інфекційних ускладнень слід дотримуватися деяких правил особистої гігієни і поведінки під час курсу хіміотерапії: – Мийте руки кілька разів на день, обов’язково перед їжею, до і після туалетних процедур. – Старанно, но дуже обережно дотримуйтесь правил особистої гігієни після кожного спорожнення кишківника. – При виконанні домашніх робіт будьте обережні, намагайтеся не поранитися. З цією метою можете користуватися захисними рукавичками. Якщо Ви пошкодили шкіру, негайно промийте ранку теплою водою з господарським милом і продезинфікуйте (але не спиртовою настоянкою йоду). – Чи не спілкуйтеся з хворими людьми, страждаючими простудними, вірусними захворюваннями, і з дітьми, яким недавно було зроблено щеплення проти кору, поліомієліту, паротиту та краснухи. – Уникайте великого скупчення людей (магазини, громадський транспорт). На жаль, навіть дотримуючись всіх перерахованих порад, не завжди вдається уникнути інфекції. Тому потрібно знати її основні симптоми і в разі їх появи негайно звернутися до лікаря. Ознаки інфекції: – підвищення температура тіла до 37,5 ° С і вище; – простудні прояви (кашель, нежить, біль у горлі); – підвищена пітливість; – розлад кишківника; відчуття печіння при сечовипусканні; – незвичайні вагінальні виділення і свербіж. Якщо Вам вводять протипухлинні ліки через венозний або артеріальний катетер, уважно стежте за його станом. У разі появи дискомфорту, болю або почервоніння в місці його установки негайно повідомте про це медсестру або лікаря. Лікуванням інфекційних ускладнень хіміотерапії повинен займатися тільки лікар. Не приймайте самостійно антибіотики та інші ліки.

Протипухлинні препарати можуть викликати в порожнині рота хворобливі відчуття, сухість, набряк і кровотеча з ясен. При тривалому застосуванні хіміотерапії може розвиватися множинний карієс зубів. У порожнині рота багато мікроорганізмів, а слизова оболонка часто травмується, тому після проведення хіміотерапії легко можуть виникнути місцеві інфекції. Якщо Ви будете дотримуватися деяких правил, то цілком можете уникнути або зменшити ймовірність проблем з порожниною рота.

– Перед проходженням курсу хіміотерапії пролікувати хворі зуби.

– Купіть нову м’яку зубну щітку.

– Ретельно мийте зубну щітку після використання і зберігайте її в сухому місці.

– Чистіть зуби після кожного прийому їжі.

– Використовуйте м’які, не подразнюють слизову пасти.

– При сухості губ обробляйте їх нейтральним жиром або масляним розчином вітаміну А.

– При появі хворобливості, обумовленої запаленням слизової оболонки порожнини рота і ясен: – Вживайте холодну їжу або кімнатної температури.

– Вживайте м’які продукти (дитяче харчування, картопляне пюре, каші, омлет, сир, макаронні вироби, банани, яблучне пюре і т.д.).

– Тверду і суху їжу попередньо розмочуйте в рідини. Додавайте до сухої їжі масло, негостру підливу або бульйон.

– Не вживайте кислі і дратівливі продукти (помідори, цитрусові, маринади).

– Не вживайте гостру і солону їжу.

– Не вживайте алкогольні напої.

– Відмовтеся від куріння.

– Прополіскуйте рот після кожного прийому їжі.

– Якщо прийом їжі викликає сильний біль у роті, запитайте у лікаря, чи не може він призначити ліки, що зменшує біль. Якщо Ви вже отримували хіміотерапію, яка приводила до запалення слизової оболонки порожнини рота, дотримуйтеся цих рекомендацій з перших днів чергової курсу лікування.

Одним з найбільш частих побічних проявів хіміотерапії на органи травлення є рідка дефекація. Деякі протипухлинні препарати здатні пошкоджувати клітини кишківника і порушувати всмоктуваність рідини з шлунково-кишкового тракту. Можна уникнути або зменшити вираженість розладів шлунка і кишківника, дотримуючись певної дієти: – Не вживайте продукти, що містять велику кількість клітковини (сирі й оброблені овочі, свіжі та сушені фрукти, бобові, хліб з борошна грубого мелення, каші, горіхи). – Не вживайте смажену, жирну, гостру їжу. – Вживайте продукти з низьким вмістом клітковини (білий хліб, рис, макаронні вироби, яйця, страви з відвареної картоплі, нежирне або куряче м’ясо, рибу). – Не пийте каву, алкогольні напої. – Не їжте солодощі. – З метою запобігати зневодненню організму пийте більше рідини (негазована мінеральна вода, слабкий чай, пастеризований яблучний сік, нежирний бульйон). У міру поліпшення травлення можете поступово перейти до звичайного режиму харчування. Якщо розлад триває понад добу або супроводжується болем, судомами, негайно повідомте про це мед сестрі або лікаря. При дуже сильному розладі необхідно проведення лікувальних заходів (внутрішньовенне вливання сольових розчинів, спеціальні закріплюючи ліки). У деяких випадках при проведенні хіміотерапії виникають запіри, причиною яких може бути як дія ліків, що приймаються, так і недостатність фізичної активності в поєднанні з неправильним харчуванням. У нормі стілець повинен бути щоденний або один раз на два дні. Якщо у Вас розвинувся запор, не займайтеся самолікуванням. Обов’язково скажіть про це лікареві. Він призначить проносне або очисну клізму. З метою попередження запорів слід вживати більше рідини і їжі, що містить багато клітковини (сирі й оброблені овочі, свіжі фрукти, пшеничний хліб і каші). Порадьтеся з лікарем щодо можливості здійснювати невеликі прогулянки на свіжому повітрі. Якщо такі прогулянки небажані, поцікавтеся, які фізичні або дихальні вправи Вам найбільш підходять в цей період.

Незважаючи на те, що нервові і м’язові клітини не належать до тих які швидко діляться, при застосуванні деяких протипухлинних ліків може наступати їх тимчасове ушкодження. – Основними симптомами ушкодження нервової і м’язової систем є відчуття поколювання, печіння; – оніміння в руках або ногах; – порушення координації рухів (втрата почуття рівноваги); – запаморочення; – погіршення слуху; – слабкість або втома м’язів. Повідомте лікаря, якщо у Вас з’явився, хоча б один з вищевказаних симптомів.

Деякі протиракові препарати можуть викликати роздратування сечового міхура і пошкоджувати клітини нирок. У більшості випадків ці ефекти носять тимчасовий характер. Вони найбільш виражені при введенні хіміопрепаратів безпосередньо в сечовий міхур. Однак пошкодження нирок може розвиватися і при інших методах введення протипухлинних ліків. Тому перед проведенням кожного курсу хіміотерапії обов’язково призначають дослідження функції нирок. Основними симптомами цих побічних ефектів є: – хворобливість або печіння під час сечовипускання; – часті позиви на сечовипускання; – зміна кольору сечі – рожева або червона (деякі протипухлинні ліки можуть просто змінювати колір сечі); – підвищення температура тіла або озноб; – неприємні відчуття або біль у ділянці нирок. Якщо у Вас з’явилися зазначені симптоми, повідомте про це лікаря. Він призначить спеціальне лікування або тимчасово (якщо це необхідно) призупинить терапію. Ви можете зменшити ризик розвитку подібних ускладнень, якщо будете вживати більше рідини (вода, соки, кава, чай, бульйони). Обговоріть питання про необхідний для Вас кількості рідини зі своїм лікуючим лікарем.

Протипухлинні препарати іноді можуть чинити негативний вплив на функції статевих органів. У чоловіків хіміотерапія може стати причиною короткочасного, тривалого і навіть повного безпліддя. У зв’язку з тим, що протипухлинні ліки погіршують якість сперми, чоловікам, які проходять курс хіміотерапії, слід використовувати протизаплідні засоби (презерватив). Терміни закінчення їх застосування потрібно узгодити зі своім лікарем. У жінок застосування протиракових препаратів може пошкодити яєчники і привести до порушення регулярності менструального циклу або повної відсутності менструацій. Результатом ураження яєчників також може бути тимчасове або повне безпліддя. Вагітніти під час проходження курсу хіміотерапії небажано, так як деякі протиракові препарати можуть стати причиною розвитку у дитини вроджених дефектів. Тому жінкам дітородного віку доцільно використовувати протизаплідні засоби під час всього курсу лікування. Після завершення лікування питання про терміни можливої вагітності слід обговорити з лікарем. Ще одним побічним ефектом хіміотерапії у жінок може бути свербіж, печіння або сухість піхви. Ці порушення можуть викликати дискомфорт під час статевого акту, який можна знизити застосуванням вагінальних мазей, які містять жири. Які бувають зміни в статевих органах? З лікарської точки зору, немає обмежень в статевих відносинах під час лікування. Можливо, що втома і інші побічні явища вплинуть на Вас. В такому випадку Ваш партнер або партнерка повинні проявити розуміння і надати підтримку. У жінок можливі зміни в місячному циклі. Менструація може стати нерегулярною або припинитися зовсім під час лікування. У молодих жінок місячний цикл відновлюється після закінчення лікування. У жінок в перехідному віці може початися передчасний клімакс. Важливо знати: навіть якщо порушився місячний цикл, є можливість завагітніти. Тому необхідно продовжувати користуватися засобами запобігання, тому що хіміотерапія діє негативно на зародок. Якщо жінка приймає протизаплідні таблетки, необхідно повідомити про це лікаря, так як є випадки, коли прийом таких таблеток протипоказаний. Якщо жінка хоче завагітніти після закінчення лікування, необхідно порадитися з лікарем. Зміни у чоловіків: Хіміотерапія може зменшити кількість сперми, але це не впливає на можливість статевого акту. Парі рекомендується користуватися засобами контрацепції. Є випадки, коли хіміотерапія може привести до того, що чоловік може стати безплідним У такому випадку можна зберегти сперму до початку хіміотерапії. В основному, у всіх хворих після закінчення лікування повертається здатність до запліднення, і є можливість мати дітей.

 
Онкологічне захворювання і хіміотерапія вносять багато змін в життя людини. Вони впливають на загальний стан здоров’я, можуть ламати щоденні плани, створювати напругу у взаєминах між людьми. Типовою емоційною реакцією онкологічного хворого є депресія, відчуття безпорадності, відмова від боротьби. Всі ці відчуття абсолютно природні і зрозумілі. Однак Ви не повинні «припинити жити» в зв’язку з досить грізним захворюванням. Перебіг раку відрізняється у різних людей. Крім того, в даний час більше половини хворих виліковується від раку. Ви можете і повинні допомогти собі і лікарям в боротьбі за Ваше здоров’я. І першим кроком, який Ви повинні зробити, це свідомо сформулювати причини, за якими слід жити. Ви самі повинні прийняти на себе цю відповідальність і поставити перед собою розумну мету. Свідомість того, що перед Вами стоїть важливе завдання, допоможе перенести об’єктивні труднощі і суб’єктивні неприємності. Розум, тіло і емоції здатні впливати на власний стан і боротися за одужання. Життя набуває сенсу тільки завдяки прагненню до мети. Ви несете не меншу ніж лікарі відповідальність за своє життя і долю. Чому б не використати труднощі для того, щоб розвивати в собі силу і мужність! Намагайтеся завжди думати про головну мету Вашого лікування. Намагайтеся отримати якомога більше інформації від лікаря про свою хворобу та її лікування. Це допоможе Вам зменшити страх перед невідомістю. Намагайтеся добре харчуватися, навіть якщо зовсім немає апетиту. Вам необхідно багато енергії для відновлення тканин. Правильне харчування покращує результати лікування. – Виконуйте по можливості фізичні вправи. Це допоможе Вам зменшити стрес, поліпшити настрій і апетит. Запитайте у лікаря, які фізичні вправи корисні і безпечні для Вас. – Існують спеціальні способи, за допомогою яких можна подолати емоційні побічні явища. Більш детальну інформацію про ці методи можна отримати у психотерапевта.

Запишіться до лікаря онлайн

    Вкажіть дату народження