Меланома – це ракова пухлина шкіри, що розвивається з клітин, що виробляють коричневий пігмент меланін, що з’являється на шкірі внаслідок засмаги. В останні роки цей вид пухлини поширюється набагато швидше, ніж всі інші злоякісні пухлини, за винятком раку легенів у жінок. Тому розвиток діагностики і методів лікування меланоми – одна з найважливіших завдань сучасної медицини.
Рак цього типу зустрічається у всіх вікових групах, найбільш часто у віці від 40 до 60 років, переважно серед жінок. Більше за інших захворювання схильні люди, які проживають в південних країнах і регіонах з підвищеною сонячною активністю, так як ультрафіолет збільшує ризик виникнення новоутворень шкіри. Меланома володіє найбільшим показником летальності серед всіх онкологічних захворювань. За даними ВООЗ, щороку в світі від меланоми гине близько 48 000 чоловік. Однак не слід вважати дане захворювання вироком. Своєчасна діагностика меланоми шкіри і невідкладне лікування сучасними методами дають непогані результати.
Всі меланоми діляться на чотири основні категорії:
Стадії меланоми
Система стадіювання меланоми згідно AJCC (American Joint Committee on Cancer-американському об’єднаному комітету з дослідження раку):
- Ia локальна меланома, товщина не перевищує 1 мм;
- IB локальна меланома, товщина 1.01-2 мм;
- IIA локальна меланома, товщина 2-4 мм;
- IIB локальна меланома, товщина < 4 мм;
- III обмежене ураження лімфовузлів в одному колекторі або транзиторні підшкірні метастази;
- IV велике ураження або віддалені метастазынное ураження лімфовузлів в одному колекторі або транзиторні підшкірні метастази;
Які фактори ризику?
Фактори ризику появи меланоми діляться на дві головні групи – сонце і спадковість.
1) люди, які постраждали від сонячного опромінення, або люди більш схильні до сонячного опромінення:
- Світлошкірі, світловолосі, руді і блакитноокі;
- Люди, які отримали сонячні опіки в дитинстві;
- Люди, що піддавалися тривалому впливу сонця в зрілому віці.
2) Люди з генетично обумовленим ризиком захворювання меланомою:
- Люди з безліччю веснянок (родимок) і диспластичних родимок;
- Люди, в сім'ях яких є страждали від меланоми (в спорідненості першого ступеня).
Статистика і прогноз
- Щороку в Україні діагностують близько 3000 нових хворих з меланомою шкіри.
- За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я щорічно в світі реєструється близько 132 000 нових випадків меланоми.
- Захворюваність пухлиною серед жінок вище, ніж у чоловічого населення у віці до 50 років, проте у віці 65 років чоловіки хворіють в два, а в 80 років – в три рази частіше, ніж жінки.
- Десять відсотків усіх людей з меланомою мають сімейну спадковість щодо захворювання.
Клінічні дослідження довели, що 50-75% меланом утворюються з уже існуючих невусів. Поштовхом до злоякісного переродження родимки може послужити отримана травма. Тому слід оберігати невуси від натирання одягом або взуттям, і звертатися до лікаря-онколога при перших тривожних ознаках, таких як:
- Патологічний горизонтальний або вертикальний ріст;
- Поява асиметрії країв;
- Розростання на поверхні родимки;
- "Відсів" родимок від материнського вогнища;
- Повна або часткова зміна кольору;
- Сверблячка, печіння або болючість в області родимки;
- Поява на поверхні лусочок або кровоточивості.
Меланома може швидко поширюватися, приводячи до смерті через кілька місяців після її виявлення, проте, рівень лікування через 5 років після видалення рано виявлених, поверхнево розташованих утворень дуже висока. Тому можливість повного лікування залежить від ранньої діагностики та раннього лікування.
За даними American Cancer Society тривалість життя при меланомі пропорційна стадії захворювання, а прогноз виживання оцінюється через 5 і 10 років.
Дані виживання представлені в таблиці:
Крім стадії захворювання при меланомі шкіри на прогноз життя впливає ряд інших факторів:
- Пацієнти похилого віку, як правило, мають менший відсоток виживання, ніж молоді, незалежно від стадії захворювання.
- Меланома є рідкістю для людей з чорною шкірою, але, коли це відбувається, виживаність у цій категорії пацієнтів помітно нижче, ніж у пацієнтів білої раси.
- Пацієнти з меланомою і ослабленим імунітетом, внаслідок ВІЛ, після трансплантації органів та ін., мають гірші прогнози одужання.