Зловісна приставка канцер – в діагнозі здатна налякати навіть самого сміливого людини
За латиною “cancer” означає “рак”. Онкологічні захворювання, болісні і невиліковні, були відомі людям з перших століть історії. Від раку кісток померла жінка-фараон Хатшепсут, описи різних пухлин можна зустріти у Гіппократа і Авіценни.
Способів зцілення не існувало-великі медики давнини нарікали, що примочки і трави лише полегшують страждання. Іноді лікарі вирішувалися на хірургічні втручання, але навіть якщо пацієнт не вмирав від больового шоку і сепсису, його чекав розвиток хвороби у вигляді метастазів. Сподіватися можна було тільки на Бога. Іноді він допомагав-Святий Перегрин в XIII столітті, захворівши, судячи з симптоматики, саркомою ноги, почав старанно молитися і прожив до 80 років. Його ім’ям потім назвали синдром спонтанного лікування раку.
Певний прогрес в онкології почався тільки в XX столітті. Спершу медики виявили, що відкриття подружжя Кюрі – рентгенівське випромінювання – здатне не тільки викликати рак, але і допомагати його діагностувати і навіть лікувати. У 1944 році в клінічну практику увійшло лікування гормонами, в 1946-му був розроблений перший препарат для хіміотерапії – ембіхін. У 1968 році відбулася пересадка кісткового мозку.
Результати вражають: у 1940 році трирічна виживаність при лімфомі становила 12%, десятирічна – 0%, а в 2000 році десятирічна виживаність становила до 90% за умови початку лікування на ранніх стадіях захворювання.
Одужання (ремісія) при онкології залежить від безлічі різних факторів – статі, віку, походження (деякі етнічні групи схильні до певних видів раку), загального стану здоров’я, стадії захворювання. Наприклад, лейкози найкраще лікуються у маленьких дітей, а пухлини частіше виникають у літніх людей, зате рідше метастазують і повільніше ростуть.
У зв’язку з постійним зростанням онкозахворюваності (щорічно реєструється 8 мільйонів, а до 2030 року в світі очікується 22 мільйони хворих на рак) кращі уми медицини шукають нові способи лікування від страшної недуги, а фармацевтичні компанії вкладають мільярди в розробку нових препаратів. Чого ж вони досягли?
Вакцини проти раку
Щеплення від вірусу папіломи людини, що провокує виникнення раку шийки матки у жінок – вже давно не новина. Поки в Росії ведуться палкі дискусії про потенційну шкоду і реальну користь цієї вакцини, в США вже прищеплюють не тільки дівчаток, але і хлопчиків як потенційних переносників хвороби.
Щеплення від раку простати, на жаль, не може вилікувати пацієнтів, але продовжує їм життя в середньому на 3 місяці, посилюючи реакцію імунної системи організму на клітини пухлини.
Вакцина від раку шийки матки на пізніх стадіях сконструйована на основі патогенної бактерії лістерії (Listeria monocytogenes) і проходить клінічні випробування. Суть лікування – при генетичній модифікації бактерії виробляють той же білок, який міститься в ракових клітинах. Введення лістерії в організм провокує потужний імунну відповідь, який знищує «ворога» і заодно вражає ракові клітини. З 13 жінок із запущеним раком, яких лікували цією вакциною, одна повністю одужала, у трьох зменшилася пухлина, інші, на жаль, померли. Але методика визнана перспективною. Аналогічні вакцини на основі патогенних бактерій розробляються для лікування раку грудей і яєчників. Так, в Університеті Техасу пробують створити вакцину для запобігання рецидивам раку грудей – вона «навчає» організм розпізнавати ракові клітини і знищувати їх до виникнення метастазів. А лікарі з лікарні Хадасса в Ізраїлі винайшли універсальну, за їхніми словами, вакцину від раку на основі білка MUC1. Поки що вона виліковує менше половини хворих, але до 2020 року очікується вдосконалена версія препарату.
Удар СНІДом по онкології
Парадоксальну методику боротьби з онкозахворюваннями створили в Ізраїлі. Мікробіологи та імунологи «розклали по поличках» ДНК вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ) і виділили білок Vif. При СНІДі цей білок допомагає вірусу встояти перед атаками імунних систем організму. А при контакті з раковими клітинами мієлом, лімфом і деяких інших онкозахворювань він підвищує чутливість цих клітин до опромінення, тим самим підвищуючи ефективність променевої терапії і дозволяючи знизити дози радіації. У присутності білка Vif опромінені клітини гинуть і більше не відновлюються. Ризику змінити одне смертельне захворювання на інше немає-використовується не вірус цілком, а тільки один його компонент. У світлі іншого відкриття ізраїльських лікарів ця методика набуває особливої актуальності. Справа в тому, що в лікарні «Рамбам» вченим вдалося довести теорію існування «стовбурових клітин» раку. Вони діляться повільніше звичайних ракових, не схильні до впливу більшості протипухлинних препаратів і навіть через роки після лікування первинного захворювання здатні викликати пізній рецидив.
Рак і вагітність
Ще в кінці XX століття хіміотерапія ставила хрест на перспективах хворих обзавестися потомством – після лікування необоротно порушувалася репродуктивна функція. Кілька років тому в Ізраїлі зуміли розробити методику кріоконсервації яєчників у жінок і дівчаток, яким належала хіміотерапія – за допомогою лапароскопічної операції з яєчників вирізалися невеликі ділянки зі здоровими клітинами, заморожувалися, і через кілька років після одужання їх можна було підсадити жінці назад або використовувати для штучного запліднення. Чоловікам пропонувалося здавати сперму, але надії на відновлення статевої функції у них було мало. Однак остання розробка ізраїльтян з лікарні “Сорока” полягає в тому, що їм вдалося здійснити кріоконсервацію ніжної тканини яєчок. Після одужання від онкозахворювання клітини можна пересадити назад або використовувати для вироблення сперматозоїдів.
До останнього часу рак був абсолютним протипоказанням для вагітності, всіх пацієнток чекають дитину, рекомендувалося направляти на аборт. Зараз навіть в Росії при певних формах і ранніх стадіях захворювання є можливість поєднувати лікування і виношування плоду – останні 20 років цю проблему вивчають в онкоцентрі ім. М. М. Блохіна. У США Техаський університет провів дослідження: 54 жінки, у яких під час вагітності виявили рак грудей, пройшли операції і спеціальне низькотоксичне лікування, а потім народили здорових дітей. 76% пацієнток вижили.
Нас врятують нанотехнології?
Вчені з Массачусетського і Гарвардського університетів спільно сконструювали з ДНК і РНК наночастинки, що нейтралізують активність деяких генів пухлинних клітин. Механізм лікування, що дозволяє наночастинкам розрізати на шматочки РНК пухлинних клітин і перешкоджати їх нестримному росту, неспеціалісту зрозуміти складно, проте він працює. Препарат вводять в кров, через 24 хвилини він розпадається, але цього часу достатньо, щоб частинки досягли мети і почали свою руйнівну роботу. Знищити пухлину наночастинки не в змозі, але вони успішно перешкоджають її росту і метастазування.
У дитячому госпіталі Лос-Анджелеса знайшли новий спосіб транспортування препарату. Раніше засобом доставки наночастинок до уражених хворобою ділянок були ліпіди, які викликали алергічні реакції у пацієнтів. Лікарі під керівництвом Тімоті Трайча замінили ліпіди полімером на основі цукру. З 10 мишей з саркомою Юінга, яким вводили вдосконалені наночастинки, одужали 8, а з 8 контрольних загинули всі.
Лікарі Великобританії для лікування запущеного раку легенів використовували наночастинки оксиду заліза, укладені в капсули з полісахаридів. Механізм лікування здається фантастичним-спершу наночастинки проникають в пухлину, а потім на уражену ділянку лікарі впливають магнітним полем. Під впливом магніту частинки заліза починають обертатися, їх температура підвищується до 42 градусів, вбиваючи клітини пухлини, але не пошкоджуючи здорові тканини.
Наостанок хочеться нагадати: ще півстоліття тому рак був вироком. Зараз від нього є шанс вилікуватися, якщо вчасно проходити обстеження, звертатися до лікарів і приймати ліки, а не використовувати сумнівні «народні» засоби і шарлатанські препарати.
Це цікаво:
Англійка Еллен Макдональдс з міста Лідса, якій зараз 100 років, хворіла на рак п’ять разів у житті. У віці 50 років у неї виявили рак грудей, потім метастази в другу груди, рак матки, кишечника і жовчного міхура. Останню операцію їй зробили в 1963 році. З тих пір Еллен здорова. Стійка британка урочисто відсвяткувала ювілей і має намір жити далі.