Меланома – это раковая опухоль кожи, развивающаяся из клеток, вырабатывающих коричневый пигмент меланин, появляющийся на коже вследствие загара. В последние годы этот вид опухоли распространяется гораздо быстрее, чем все другие злокачественные опухоли, за исключением рака легких у женщин. Поэтому развитие диагностики и методов лечения меланомы – одна из важнейших задач современной медицины.
Рак этого типа встречается во всех возрастных группах, наиболее часто в возрасте от 40 до 60 лет, преимущественно среди женщин. Больше других заболеванию подвержены люди, проживающие в южных странах и регионах с повышенной солнечной активностью, так как ультрафиолет увеличивает риск возникновения новообразований кожи. Меланома обладает наибольшим показателем летальности среди всех онкологических заболеваний. По данным ВОЗ, каждый год в мире от меланомы погибает около 48 000 человек. Однако не следует считать данное заболевание приговором. Своевременная диагностика меланомы кожи и неотложное лечение современными методами дают неплохие результаты.
Все меланомы делятся на четыре основные категории:
Стадии меланомы
Система стадирования меланомы согласно AJCC (American Joint Committee on Cancer – Американскому объединенному комитету по исследованию рака):
- IA Локальная меланома, толщина не превышает 1 мм;
- IB Локальная меланома, толщина 1.01-2 мм;
- IIA Локальная меланома, толщина 2-4 мм;
- IIB Локальная меланома, толщина < 4 мм;
- III Ограниченное поражение лимфоузлов в одном коллекторе или транзиторные подкожные метастазы;
- IV Обширное поражение либо отдалённые метастазынное поражение лимфоузлов в одном коллекторе или транзиторные подкожные метастазы;
Каковы факторы риска?
Факторы риска появления меланомы делятся на две главные группы – солнце и наследственность.
1) Люди, пострадавшие от солнечного облучения, или люди более подверженные солнечному облучению:
- Светлокожие, светловолосые, рыжие и голубоглазые;
- Люди, получившие солнечные ожоги в детстве;
- Люди, подвергавшиеся продолжительному воздействию солнца в зрелом возрасте.
2) Люди с генетически обусловленным риском заболевания меланомой:
- Люди со множеством веснушек (родинок) и диспластических родинок;
- Люди, в семьях которых есть страдавшие от меланомы (в родстве первой степени).
Статистика и прогноз
- Каждый год в Украине диагностируют около 3000 новых больных с меланомой кожи.
- По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется около 132 000 новых случаев меланомы.
- Заболеваемость опухолью среди женщин выше, чем у мужского населения в возрасте до 50 лет, однако в возрасте 65 лет мужчины заболевают в два, а в 80 лет – в три раза чаще, чем женщины.
- Десять процентов всех людей с меланомой имеют семейную наследственность по заболеванию.
Клинические исследования доказали, что 50-75% меланом образуются из уже существовавших невусов. Толчком к злокачественному перерождению родинки может послужить полученная травма. Поэтому следует оберегать невусы от натирания одеждой или обувью, и обращаться к врачу-онкологу при первых тревожных признаках, таких как:
- Патологический горизонтальный или вертикальный рост;
- Появление асимметрии краев;
- Разрастания на поверхности родинки;
- «Отсев» родинок от материнского очага;
- Полное или частичное изменение цвета;
- Зуд, жжение или болезненность в области родинки;
- Появление на поверхности чешуек или кровоточивости.
Меланома может быстро распространяться, приводя к смерти спустя несколько месяцев после ее выявления, тем не менее, уровень излечения спустя 5 лет после удаления рано выявленных, поверхностно расположенных образований очень высока. Поэтому возможность полного излечения зависит от ранней диагностики и раннего лечения.
По данным American Cancer Society продолжительность жизни при меланоме пропорциональна стадии заболевания, а прогноз выживаемости оценивается через 5 и 10 лет.
Данные выживаемости представлены в таблице:
Кроме стадии заболевания при меланоме кожи на прогноз жизни влияет ряд других факторов:
- Пациенты пожилого возраста, как правило, имеют меньший процент выживаемости, чем молодые, независимо от стадии заболевания.
- Меланома является редкостью для людей с чёрной кожей, но, когда это происходит, выживаемость у этой категории пациентов заметно ниже, чем у пациентов белой расы.
- Пациенты с меланомой и ослабленным иммунитетом, вследствие ВИЧ, после трансплантации органов и др., имеют худшие прогнозы выздоровления.