Ще в недалекому минулому і при мастектомії та при органозберігаючих операціях (лампектомії) рекомендувалося повне видалення пахвових лімфатичних вузлів – аксилярна (пахвова) лімфаденектомія. Але при цьому частими наслідками такої операції для пацієнток були – набряк верхньої кінцівки (лімфедема) та порушення рухливості у плечовому суглобі. Сьогодні онкологи клініки ІННОВАЦІЯ використовують у своїй роботі сучасні методики, які дозволяють зберегти при можливості лімфатичний вузол, тим самим покращити якість життя пацієнтки, яка перенесла рак молочної залози.
1. Органозберігаюче лікування передбачає проведення неоад’ювантної хіміотерапії (до хірургічного втручання), а потім за необхідності виконання органозберігаючої операції.
Мета неоад’ювантної хіміотерапії полягає у знищенні мікрометастазів, у покращенні умов операбельності пухлини та виживаності хворих у результаті системної хіміотерапії до операції. Однією з переваг неоад’ювантної хіміотерапії є можливість на основі реакції пухлини (зменшення її розмірів) розпізнати, чи правильно вибрано застосовуваний для даної пухлини курс хіміотерапії. У разі виявлення непальпованої пухлини перед проведенням неоад’ювантної хіміотерапії в ділянку, що підлягає, ставлять спеціальну мітку, для того, щоб у період проведення операції її безпомилково можна було видалити.
2. Біопсія «сторожового» лімфатичного вузла (БСЛВ). У клініці ІННОВАЦІЯ онкологи користуються технологією, якій віддають перевагу у сучасній онкології – біопсією «сторожового» лімфовузла. Суть цієї методики – визначення ураженості раком пахвових лімфатичних вузлів. При даній методиці не потрібне видалення усіх лімфовузлів пахвової ділянки, а тільки видалення і дослідження єдиного сторожового лімфовузла. Якщо у сторожовому лімфовузлі не виявляються ракові клітини, то видалення решти лімфовузлів не обов’язкове. Така методика дає можливість проводити органозберігаюче лікування і зберігати пахвові лімфовузли, якщо вони не уражені метастазами. Це дозволяє попередити такі ускладнення, як лімфатичний набряк. Це, безумовно, позитивно позначається на подальшій реабілітації пацієнтки. Під час проведення операції для контролю чистоти видалення пухлини у клініці ІННОВАЦІЯ використовують тільки найсучасніші методики:
3. Маркування та гістологічний контроль чистоти краю резекції пухлини. Ця методика призначена для максимального збереження здорових тканин молочної залози.
Під час проведення операції на молочній залозі патогістолог отримує зразки видаленої тканини і готує їх таким чином, щоб у них був видний край розрізу і край видаленої пухлини. При такій підготовці можна точно побачити, чи достатньо хірург відступив від вогнища новоутворення. Для того, щоб точно визначити, де знаходиться край резекції у препараті, його потрібно позначити спеціальними барвниками. Тоді чітко видно межу розрізу і наявність або відсутність у ньому пухлинних клітин.
Якщо у краї резекції буде виявлена пухлина, то це значить, що пухлина ще залишилася в молочній залозі. Такий результат гістологічного контролю є сигналом для розширення операції. Маркування дає можливість точно знати, з якого саме боку в молочній залозі залишилася хвороба, і дозволяє видалити пухлину, що залишилася, з максимальним збереженням здорової тканини молочної залози.
4. Інтраопераційний рентген-контроль видаленого препарату виконується в тому випадку, якщо пухлина не промацується, але визначається на рентгені. У процесі проведення операції, видалений препарат із пухлиною відноситься в рентген-кабінет, де виконується рентген-знімок. У операційній хірург має можливість порівняти знімки пухлини до операції зі знімками видаленої пухлини. Це дає можливість хірургу переконатися в тому, що операція проведена радикально і пухлина видалена повністю.