Що таке лімфатична система?
Лімфатична система людини являє собою величезну мережу дрібних судин, які об’єднуються у більш великі, та прямують до лімфатичних вузлів. Лімфатичні капіляри пронизують всі тканини людини, також як і кровоносні судини. З’єднуючись один з одним, капіляри утворюють найменшу мережу. Через неї з тканин видаляється рідина, білкові речовини, продукти обміну, мікроби, а також чужорідні речовини й токсини. У лімфі, яка наповнює лімфатичну систему, містяться клітини, які захищають організм від вторгнення мікробів, а також чужорідних речовин.
Що таке лімфатичні вузли і навіщо вони потрібні?
Лімфатичні вузли є утворення округлої або овальної форми розмірами від 1 міліметра до 2 сантиметрів. Лімфовузол є бар’єром для поширення, як інфекції, так і ракових клітин. Існує кілька груп лімфатичних вузлів. Розташовуються ці групи, таким чином, щоб стати перепоною на шляху у інфекції та раку. Так, лімфовузли розташовуються у ліктьовому згині, пахвовій западині, у колінному згині, а також пахової області. Лімфовузли шиї забезпечують захист від інфекцій і пухлин голови та органів, розташованих в області шиї. Величезна кількість лімфатичних вузлів знаходиться у черевній та грудній порожнині.
Що таке сторожовий лімфовузол?
Сторожовий (сигнальний) лімфовузол – це перший лімфатичний вузол у регіонарному лімфатичному басейні, через який відбувається відтік лімфи від первинної пухлини, отже, він в першу чергу виявляється ураженим пухлинними клітинами. Сторожових лімфовузлів може бути кілька.
Що таке біопсія сторожових лімфатичних вузлів?
Біопсія сигнального лімфатичного вузла (БСЛУ або Sentinel lymph node biopsy – SLNB) – це процедура, при якій ідентифікується сигнальний (сторожовий) лімфатичний вузол, потім видаляється і досліджується на наявність онкологічних клітин. Дане втручання застосовується при лімфогенному поширенні пухлинного процесу за межі первинної пухлини.
Негативний результат SLNB дає підставу припускати, що пухлина ще не поширилася на лімфатичні вузли або інші органи. Позитивний результат SLNB вказує на те, що рак вже поширився на сторожовий лімфовузол, а також може бути присутнім і в інших, прилеглих лімфатичних вузлах. Дана інформація дає можливість лікарю визначити стадію захворювання, та скласти максимально відповідний план лікування.
Як проводиться SLNB (БСЛУ)?
Для початку лікар, в операційній, визначає розташування сторожового лімфовузла. Для цього хірург вводить поруч з пухлиною спеціальну речовину, а потім, за допомогою спеціального обладнання знаходить лімфовузол, у якому міститься ця речовина. Після того, як сигнальний лімфовузол виявлений, хірург робить невеликий надріз шкіри та видаляє вузол. Далі патогістолог досліджує видалений сторожовий лімфовузол на наявність пухлинних клітин. Якщо виявлено рак, хірург може видалити додаткові лімфатичні вузли відразу. Найчастіше SLNB проводитися в умовах операційної, тому що може знадобиться розширення обсягу операції. Біопсія сторожового лімфовузла, як правило, виконується одночасно з резекцією первинної пухлини.
Які переваги SLNB (БСЛУ)?
SNLB дозволяє лікарям точно визначити стадію захворювання та оцінити ризик поширення злоякісних клітин по організму. Якщо біопсія сторожового лімфовузла дала негативний результат, пацієнт уникає об’ємних травматичних втручань на лімфатичну систему.
Можливі ускладнення після SLNB
Всі операції по резекції лімфатичних вузлів, включаючи SLNB, можуть мати ряд ускладнень. Чим менше лімфовузлів видалено, тим менше буде вираженість можливих ускладнень.
З чим може зіткнутися пацієнт?
- Лімфедема або набряк тканин. Під час резекції лімфатичного вузла перерізаються лімфатичні судини, що ведуть до сторожового вузлу або групі вузлів і від них. Це порушує нормальний потік лімфи, що може привести до патологічного скупчення лімфатичної рідини, що у свою чергу провокує набряк. Лімфостаз може викликати больові відчуття або дискомфорт в ураженій області, а навколишня шкіра може стати потовщеною або твердою. Імовірність розвитку лімфедеми зростає зі збільшенням кількості виддалених лімфовузлів.
- Серома (лімфорея), утворення або шишка, викликані скупченням лімфатичної рідини у підшкірній клітковині на місці операції.
- Оніміння, поколювання, набряк, гематома або больові відчуття у місці операції.
- Затруднення при русі ураженою частиною тіла.
- Шкірні або алергічні реакції на синій барвник, який використовується при БСЛУ.