Во всем мире рак молочной железы (РМЖ) является одним из самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин.
В Украине, каждый день заболевает 46 женщин. С большой вероятностью, части женщинам будет выполнена мастэктомия. Такая операция, даже своевременная и успешно выполненная, глубоко затрагивает социальную и интимную стороны жизни женщины.
Поэтому на сегодняшний день восстановление молочной железы (МЖ) является важным критерием качества жизни и социальной реабилитации у таких пациенток.
Более ста лет стандартом хирургического лечения рака груди считалась радикальная мастэктомия. Однако на сегодняшний день подход к хирургическому лечению сильно изменился. Основные направления современной хирургии молочной железы – это органосохраняющие операции, т.е. удаление только опухоли с окружающими тканями, не затрагивая весь орган и реконструктивные операции, восстанавливающие форму и объем молочной железы.
Реконструктивная хирургия является важной частью процесса лечения рака молочной железы. Потому, во всех цивилизованных странах, для каждой женщины, которая идет на хирургическое лечение рака молочной железы, рассматривается возможность одномоментно восстановить грудь.
Пластические хирурги и онкологи сходятся во мнении, что реконструкция груди, выполненная по показаниям, является гарантированным и безопасным методом хирургической реабилитации пациента, оперированного по поводу рака молочной железы.
Клиника ИННОВАЦИЯ предоставляет возможность женщинам, которым планируется мастэктомия или которые ранее перенесли мастэктомию, вновь вернутся к нормальной, полноценной жизни, вернуть свою женственность и привлекательность, восстановить профессиональную, социальную и интимную сторону своей жизни.
Реконструкция или восстановление молочной железы.
Операция по восстановлению груди особенно рекомендована тем пациенткам, у которых мастэктомия (удаление молочной железы) привела к полному излечению заболевания.
Реконструктивные операции, которые проводят в маммологическом центре Инновации ведущие специалисты по пластической хирургии, позволяют полностью восстановить форму молочной железы.Пластические операции по реконструкции возможны с использованием как искусственных имплантов, так и тканей самой пациентки. В некоторых случаях мы предлагаем женщинам комбинированную реконструкцию с привлечением обеих методик. Учитывая специфику каждого случая, мы рекомендуем пациенткам либо отсроченную (отдельная операция по восстановлению формы железы), либо одномоментную онкопластику (операция по удалению опухоли совмещается с реконструкцией).В онкологической клинике женского здоровья ИННОВАЦИЯ реконструкция формы женской груди может быть проведена разными методами. Выбор метода реконструктивной операции проводиться на совместной консультации пластического хирурга и онколога.
Реконструкция собственными тканями:
TRAM-лоскут
TRAM означает Transverse Rectus Abdominal Muscle, т.е. поперечный кожно-мышечный лоскут передний брюшной стенке на основе прямой мышцы живота.
Данный метод предполагает использование части кожи, жировой ткани и мышцы живота для воссоздания формы молочной железы.
Из нижней части живота берется лоскут и трансплантируется на необходимый участок. Более всего подходит женщинам, у которых в нижней части живота большое количество жира.
DIEP-лоскут
DIEP означает Deep Epigastric Artery- глубокая нижняя эпигастральная артерия. Так называется основной сосуд, использующийся для кровоснабжения пересаженного лоскута. Этот метод очень похож на метод TRAM- лоскута. Берется та же часть кожи и жировой ткани живота, что и для TRAM- лоскута, но с одним отличием: прямая мышца живота полностью остается на своем прежнем месте и в состав пересаживаемого лоскута не входит. Преимущества такого метода перед методом TRAM- лоскута, что мышца не пересаживается, а поэтому стенка живота менее ослаблена.
LD-лоскут (лоскут широчайшей мышцы спины)
Метод LD- лоскута предполагает реконструкцию с пересадкой части кожи, жировой ткани и мышцы с участка спины на уровне молочной железы. В большинстве случаев лоскут мышцы спины берется вместе с соответствующими сосудами. Поскольку такой лоскут зачастую тоньше лоскута с живота, часто необходимо использовать еще и имплант. Таким образом, создается больший объем и более естественный вид молочной железы.
Ягодичный лоскут
При этой операции с помощью овального разреза проводится иссечение лоскута с кожей, жировой клетчаткой и мышцей, который далее подшивается в области молочной железы. Лоскуту придается форма молочной железы. В зависимости от желаемого размера груди дополнительно могут применяться имплантанты.
Липофилинг (липомоделирование, липотрансплантация)
Липофилинг (ЛФ) – одна из методик косметического восстановления груди после её удаления. Если дословно,липофилинг – это наполнение дефекта собственным жиром.
Преимущества использования методики липофилинг:
- Используется собственные ткани пациента;
- Освобождаются от жира участки тела с его избытком;
- Как правило, выполняется под местной анестезией.
BRAVA липофилинг
Система BRAVA является наружным экспандером, который оказывает мягкое трехмерное растягивающее воздействие на грудь. Это очень нежное пролонгированное растяжение заставляет клетки делиться, в результате чего появляется новая железистая ткань. BRAVA основано на принципе так называемой “тканевой экспансии” – когда ткань тела подвергается растяжению, она начинает расти. Подготовительный предоперационный период занимает в среднем 4 недели, в течение которых по 10-12 часов в день, а накануне операции 36 часов непрерывно, женщина носит аспирационный бюстгальтер BRAVA. Под наркозом или, при желании пациентки, под местной анестезией выполняется липосакция в области живота, талии, бедер для улучшения контуров тела. Полученный жир вводят в грудь через проколы кожи по специальной технике. После операции еще 4 недели женщина должна носить BRAVA.
Липофилинг с PRP
PRP-плазма обогащенная тромбоцитами. При липофилнге применяются собственные регенеративные факторы(PRP), с целью улучшения приживаемости пересаженных жировых клеток.
Реконструкция с помощью имплантантов:
Реконструкция молочных желез с помощью имплантантов может быть проведена такими методами:
Одноэтапная немедленная реконструкция путем имплантации протеза
Выполняется в ходе мастэктомии. После удаления пораженной ткани грудной железы пластический хирург вводит имплантат.
Реконструкция путем имплантации протеза, выполняемая в два этапа (с использованием экспандера)
Экспандер- это способное к растяжению силиконовое приспособление по типу надувного шарика, которое постепенно заполняется физраствором, в результате чего кожа на месте удаленной молочной железы растягивается.
Введение экспандера может проводиться сразу в ходе мастэктомии (немедленная реконструкция) или через несколько месяцев или лет (отсроченная реконструкция).
1 этап: Первоначально имплантируется пустая оболочка экспандера, которая затем заполняется стерильным физиологическим раствором. При заполнении экспандера происходит растяжение ткани. С помощью экспандера образуется карман в форме груди, куда впоследствии и имплантируется грудной протез.Операция введения экспандера проводится под общим наркозом.
2 этап: Удаление экспандера и введение протеза молочной железы. Операция по замене экспандера на протез, как правило, проводится под общим наркозом.
Одноэтапная реконструкция путём имплантации комбинированного протеза-экспандера
Некоторые модели современных тканевых экспандеров могут, в последующем, выполнять и функцию протеза. Протез-экспандер можно имплантировать как сразу же после выполнения мастэктомии, так и в более поздние сроки.